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Beschreibung der Urinanalyse auf Mikroalbuminaria

Eine Studie zur Bestimmung des Vorhandenseins der Hauptproteine ​​von Blutplasma - Albumin im Urin. Proteine ​​dieser speziellen Gruppe beginnen zunächst mit Nierenerkrankungen in den Urin zu gelangen. Ihr Auftreten im Urin ist einer der frühesten Laborindikatoren für Nephropathie..

Mikroalbumin im Urin, Mikroalbuminurie (MAU).

Mg / Tag (Milligramm pro Tag).

Welches Biomaterial kann für die Forschung verwendet werden??

Wie man sich richtig auf das Studium vorbereitet?

  • Eliminieren Sie Alkohol 24 Stunden vor der Studie aus der Diät.
  • Vermeiden Sie die Einnahme von Diuretika 48 Stunden vor der Urinsammlung (wie mit Ihrem Arzt vereinbart)..

Allgemeine Informationen zur Studie

Albumin ist ein wasserlösliches Protein. Sie werden in der Leber synthetisiert und machen den größten Teil der Serumproteine ​​aus. Im Körper eines gesunden Menschen wird normalerweise nur eine kleine Menge des kleinsten Albumins, Mikroalbumin, im Urin ausgeschieden, da die Nierenglomeruli einer nicht betroffenen Niere für größere Albuminmoleküle undurchlässig sind. In den Anfangsstadien der Schädigung der Zellmembranen des Nierenglomerulus werden immer mehr Mikroalbumin im Urin ausgeschieden, und mit fortschreitender Läsion wird größeres Albumin freigesetzt. Dieser Prozess ist nach der Menge der ausgeschiedenen Proteine ​​in Stufen unterteilt (30 bis 300 mg / Tag oder 20 bis 200 mg / ml im morgendlichen Urinanteil, es wird als Mikroalbuminurie (MAU) und mehr als 300 mg / Tag - Proteinurie angesehen. MAU geht immer der Proteinurie voraus. Wenn jedoch bei einem Patienten eine Proteinurie festgestellt wird, sind Veränderungen in den Nieren bereits irreversibel und die Behandlung kann nur auf die Stabilisierung des Prozesses abzielen. Im MAU-Stadium können Veränderungen der Nierenglomeruli mit Hilfe einer richtig ausgewählten Therapie noch gestoppt werden. Unter Mikroalbuminurie wird daher die Ausscheidung von Albumin im Urin in einer Menge verstanden, die das physiologische Niveau seiner Ausscheidung übersteigt, jedoch der Proteinurie vorausgeht..

Bei der Entwicklung einer Nephropathie (sowohl diabetisch als auch durch Bluthochdruck, Glomerulonephritis verursacht) werden zwei Perioden unterschieden. Die erste ist präklinisch, wobei es fast unmöglich ist, Veränderungen in den Nieren mit traditionellen klinischen und Laborforschungsmethoden festzustellen. Die zweite ist die klinisch exprimierte Nephropathie - fortgeschrittene Nephropathie mit Proteinurie und chronischem Nierenversagen. In diesem Zeitraum kann bereits eine Nierenfunktionsstörung diagnostiziert werden. Es stellt sich heraus, dass nur durch die Bestimmung von Mikroalbumin im Urin das Anfangsstadium der Nephropathie nachgewiesen werden kann. Bei einigen Nierenerkrankungen verwandelt sich MAU sehr schnell in Protenurie, dies gilt jedoch nicht für dysmetabolische Nephropathien (DN). UIA kann der Manifestation von DV mehrere Jahre vorausgehen.

Da DN und das daraus resultierende chronische Nierenversagen (CRF) heute die ersten in Bezug auf die Prävalenz bei Nierenerkrankungen sind (in Russland, Europa, USA), ist die Definition von MAU bei Patienten mit Diabetes mellitus Typ I und II (DM) am bedeutendsten.

Die Früherkennung von DN ist äußerst wichtig, da nachgewiesen wurde, dass die Entwicklung von DN und Nierenversagen verlangsamt werden kann. Das einzige Laborkriterium, das ein hohes Maß an Zuverlässigkeit zur Identifizierung des präklinischen Stadiums von DN ermöglicht, ist MAU..

Es ist ratsam, eine Analyse auf Mikroalbumin im Urin bei den ersten Anzeichen einer Nephropathie bei schwangeren Frauen zu verschreiben, jedoch ohne Proteinurie (zur Differentialdiagnose)..

Wofür die Forschung verwendet wird?

  • Zur Früherkennung einer diabetischen Nephropathie.
  • Zur Diagnose der Nephropathie bei systemischen Erkrankungen (sekundäre Nephropathie), die bei längerer Hypertonie, Herzinsuffizienz auftritt.
  • Zur Überwachung der Nierenfunktion bei der Behandlung verschiedener Arten der sekundären Nephropathie (hauptsächlich DN).
  • Zur Diagnose von Nephropathie während der Schwangerschaft.
  • Identifizierung früher Stadien der Nephropathie aufgrund von Glomerulonephritis, entzündlichen und zystischen Nierenerkrankungen (primäre Nephropathie).
  • Zur Überprüfung auf Nierenfunktionsstörungen bei Autoimmunerkrankungen wie systemischem Lupus erythematodes, Amyloidose.

Wann ist die Studie geplant??

  • Bei neu diagnostiziertem Typ-II-Diabetes mellitus (und dann alle 6 Monate).
  • Bei Typ-I-Diabetes mellitus von mehr als 5 Jahren (1 Mal in 6 Monaten - erforderlich).
  • Mit Diabetes mellitus bei Kindern in einem frühen Alter, mit einem labilen Verlauf von Diabetes mellitus (häufige Dekompensationen: Ketose, diabetische Ketoazidose, Hypoglykämie) nach 1 Jahr nach Ausbruch der Krankheit.
  • Bei längerer, insbesondere nicht kompensierter arterieller Hypertonie, Herzinsuffizienz, begleitet von spezifischen Ödemen.
  • Während der Schwangerschaft mit Symptomen einer Nephropathie (wenn die Urinanalyse keine Proteinurie zeigt).
  • In der Differentialdiagnose von frühen Stadien der Glomerulonephritis.
  • Bei systemischem Lupus erythematodes Amyloidose zur Früherkennung spezifischer Nierenschäden, die mit diesen Erkrankungen einhergehen.

Was die Ergebnisse bedeuten?

Referenzwerte: 0 - 30 mg / Tag.

Gründe für einen Anstieg des Mikroalbuminspiegels:

  • dysmetabolische Nephropathie,
  • Nephropathie durch Bluthochdruck, Herzinsuffizienz,
  • Refluxnephropathie,
  • Strahlennephropathie,
  • Frühstadium der Glomerulonephritis,
  • Pyelonephritis,
  • Unterkühlung,
  • Nierenvenenthrombose,
  • polyzystische Nierenerkrankung,
  • Nephropathie schwangerer Frauen,
  • systemischer Lupus erythematodes (Lupusnephritis),
  • Nierenamyloidose,
  • Multiples Myelom.

Eine Abnahme des Mikroalbuminspiegels ist diagnostisch nicht signifikant.

Was kann das Ergebnis beeinflussen?

Die Ausscheidung von Albumin im Urin nimmt zu:

  • Dehydration,
  • schwere körperliche Aktivität,
  • proteinreiche Diät,
  • Krankheiten, die mit einem Anstieg der Körpertemperatur auftreten,
  • entzündliche Erkrankungen der Harnwege (Blasenentzündung, Urethritis).

Die Ausscheidung von Albumin im Urin wird reduziert durch:

  • überschüssige Flüssigkeitszufuhr,
  • proteinarme Diät,
  • Einnahme von Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitoren (Captopril, Enalapril usw.),
  • Einnahme nichtsteroidaler entzündungshemmender Medikamente.
  • Allgemeine Urinanalyse mit Sedimentmikroskopie
  • Gesamtprotein im Urin
  • Kreatinin im täglichen Urin
  • Harnstoff im täglichen Urin
  • Glykiertes Hämoglobin (HbA1c)
  • Rehberg-Test (endogene Kreatinin-Clearance)

Wer bestellt die Studie?

Nephrologe, Therapeut, Endokrinologe, Urologe, Allgemeinarzt, Gynäkologe.

Literatur

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  • Mogensen C. E. Prävention von diabetischer Nierenerkrankung unter besonderer Berücksichtigung der Mikroalbuminurie / C. E. Mogensen, W. F. Keane, P. H. Bennett [et al.] // Lancet. - 2005. - Vol. 346. - R. 1080-1084.
  • Saudi J Kidney Dis Transpl. 2012 Mar; 23 (2): 311 & ndash; 5. Ambulante Blutdrucküberwachung bei Kindern und Jugendlichen mit Typ-1-Diabetes mellitus und ihre Beziehung zur Diabetes-Kontrolle und Mikroalbuminurie. Basiratnia M, Abadi SF, Amirhakimi GH, Karamizadeh Z, Karamifar H..

Ein hoher Gehalt an Mikroalbumin im Urin ist ein Frühindikator für Nephropathie

Mikroalbuminurie kann ein Signal für die frühesten Anomalien der Nierenfunktion sein. Nehmen Sie dazu die MAU-Analyse, um im Körper Prozesse von pathologischen Gefäßläsionen (Atherosklerose) und dementsprechend eine erhöhte Wahrscheinlichkeit von Herzerkrankungen festzustellen. Angesichts der relativ einfachen Erkennung von überschüssigem Albumin im Urin ist die Relevanz und der Wert dieser Analyse in der medizinischen Praxis leicht zu verstehen..

Mikroalbuminurie - was ist das?

Albumin ist eine Art von Protein, das im menschlichen Blutplasma zirkuliert. Es erfüllt eine Transportfunktion im Körper und ist für die Stabilisierung des Flüssigkeitsdrucks im Blutkreislauf verantwortlich. Normalerweise kann es in symbolischen Mengen in den Urin gelangen, im Gegensatz zu Proteinfraktionen mit höherem Molekulargewicht (sie sollten überhaupt nicht im Urin sein)..

Dies liegt an der Tatsache, dass die Größe der Albuminmoleküle kleiner und näher am Porendurchmesser der Nierenmembran ist.

Mit anderen Worten, selbst wenn das blutfilternde "Sieb" (glomeruläre Membran) noch nicht beschädigt ist, aber der Druck in den Kapillaren der Glomeruli ansteigt oder sich die Kontrolle des "Durchsatzes" der Nieren ändert, steigt die Albumin-Konzentration stark und signifikant an. Gleichzeitig werden andere Proteine ​​im Urin auch in Spuren nicht beobachtet..

Dieses Phänomen wird als Mikroalbuminurie bezeichnet - das Auftreten von Albumin im Urin in einer Konzentration, die in Abwesenheit anderer Proteinarten über der Norm liegt.

Es ist eine Zwischenerkrankung zwischen Normoalbuminurie und minimaler Proteinurie (wenn Albumin mit anderen Proteinen kombiniert und unter Verwendung von Tests für Gesamtprotein bestimmt wird).

Das Ergebnis der MAU-Analyse ist ein früher Marker für Veränderungen im Nierengewebe und ermöglicht Vorhersagen über den Zustand von Patienten mit arterieller Hypertonie..

Indikatoren für die Norm von Mikroalbumin

Um Albumin im Urin zu Hause zu bestimmen, werden Teststreifen verwendet, um eine semi-quantitative Schätzung der Proteinkonzentration im Urin zu erhalten. Die Hauptindikation für ihre Anwendung ist die Zugehörigkeit des Patienten zu Risikogruppen: das Vorhandensein von Diabetes mellitus oder arterieller Hypertonie.

Die Streifentestskala hat sechs Abstufungen:

  • "Nicht definiert";
  • "Spurenkonzentration" - bis zu 150 mg / l;
  • "Mikroalbuminurie" - bis zu 300 mg / l;
  • "Makroalbuminurie" - 1000 mg / l;
  • "Proteinurie" - 2000 mg / l;
  • "Proteinurie" - mehr als 2000 mg / l;

Wenn das Screening-Ergebnis negativ oder "Spuren" ist, wird empfohlen, in Zukunft regelmäßig eine Studie mit Teststreifen durchzuführen.

Wenn das Ergebnis des Urin-Screenings positiv ist (300 mg / l-Wert), ist eine Bestätigung der pathologischen Konzentration im Labor erforderlich.

Das Material für letzteres kann sein:

  • Eine einzelne (morgendliche) Portion Urin ist nicht die genaueste Option, da die Proteinausscheidung im Urin zu verschiedenen Tageszeiten variiert. Dies ist für Screening-Studien geeignet.
  • tägliche Portion Urin - angemessen, wenn eine Überwachung der Therapie oder eine eingehende Diagnose erforderlich ist.

Das Ergebnis der Studie wird im ersten Fall nur die Albumin-Konzentration sein, im zweiten Fall wird die tägliche Proteinausscheidung hinzugefügt.

In einigen Fällen wird der Albumin / Kreatinin-Index bestimmt, was eine größere Genauigkeit bei der Einnahme einer einzelnen (zufälligen) Portion Urin ermöglicht. Durch die Korrektur des Kreatininspiegels wird die Verzerrung des Ergebnisses aufgrund eines ungleichmäßigen Trinkregimes beseitigt.

Die UIA-Analysestandards sind in der Tabelle angegeben:

Albuminfreisetzung pro TagAlbumin / KreatininKonzentration im Morgenbereich
Norm30 mg / Tag17 mg / g (Männer) 25 mg / g (Frauen) oder 2,5 mg / mmol (Männer) 3,5 mg / mmol (Frauen)30 mg / l

Bei Kindern sollte praktisch kein Albumin im Urin vorhanden sein, und es ist auch physiologisch gerechtfertigt, den Spiegel bei schwangeren Frauen im Vergleich zu früheren Ergebnissen zu senken (ohne Anzeichen von Unwohlsein)..

Analysedaten dekodieren

Abhängig vom quantitativen Albumingehalt können drei Arten des möglichen Zustands des Patienten unterschieden werden, die bequem in einer Tabelle zusammengefasst werden:

Tägliches AlbuminAlbumin / KreatininAlbumin / Kreatinin
Norm30 mg / Tag25 mg / g3 mg / mmol
Mikroalbuminurie30-300 mg / Tag25-300 mg / g3-30 mg / mmol
Makroalbuminurie300 und mehr mg / Tag300 und mehr mg / g30 oder mehr mg / mmol

Manchmal wird auch ein Indikator für die Analyse verwendet, der als Ausscheidungsrate von Albumin im Urin bezeichnet wird und über ein bestimmtes Zeitintervall oder pro Tag bestimmt wird. Seine Bedeutungen werden wie folgt dekodiert:

  • 20 μg / min - Normoalbuminurie;
  • 20-199 mcg / min - Mikroalbuminurie;
  • 200 oder mehr - Makroalbuminurie.

Diese Zahlen können wie folgt interpretiert werden:

  • Die derzeitige Schwelle der Norm kann in Zukunft gesenkt werden. Grundlage hierfür sind Studien zum erhöhten Risiko von Herz- und Gefäßerkrankungen bereits bei einer Ausscheidungsrate von 4,8 μg / min (oder von 5 bis 20 μg / min). Daraus können wir schließen, dass man Screening und quantitative Analysen nicht vernachlässigen sollte, auch wenn ein einzelner Test keine Mikroalbuminurie zeigte. Dies ist besonders wichtig für Menschen mit nicht pathologischem Bluthochdruck.
  • Wenn eine Mikrokonzentration von Albumin im Blut gefunden wird, es jedoch keine Diagnose gibt, die es ermöglicht, den Patienten Risikogruppen zuzuordnen, ist es ratsam, eine Diagnose zu stellen. Sein Zweck ist es, das Vorhandensein von Diabetes mellitus oder Bluthochdruck auszuschließen;
  • Wenn eine Mikroalbuminurie vor dem Hintergrund von Diabetes oder Bluthochdruck auftritt, muss eine Therapie angewendet werden, um die empfohlenen Werte für Cholesterin, Blutdruck, Triglyceride und glykiertes Hämoglobin auf die empfohlenen Werte zu bringen. Durch eine Reihe solcher Maßnahmen kann das Sterberisiko um 50% gesenkt werden.
  • Wenn eine Makroalbuminurie diagnostiziert wird, ist es ratsam, eine Analyse des Gehalts an schweren Proteinen durchzuführen und die Art der Proteinurie zu bestimmen, die auf eine schwere Nierenschädigung hinweist.

Die Diagnose einer Mikroalbuminurie ist von großem klinischem Wert, wenn nicht ein, sondern mehrere Testergebnisse im Abstand von 3 bis 6 Monaten vorliegen. Sie ermöglichen es dem Arzt, die Dynamik von Veränderungen in den Nieren und im Herz-Kreislauf-System (sowie die Wirksamkeit der verschriebenen Therapie) zu bestimmen..

Ursachen für hohen Albumingehalt

In einigen Fällen kann eine einzelne Studie aus physiologischen Gründen einen Anstieg des Albumins aufzeigen:

  • vorwiegend Eiweißdiät;
  • körperliche und emotionale Überlastung;
  • Schwangerschaft;
  • Verletzung des Trinkregimes, Dehydration;
  • Einnahme nichtsteroidaler entzündungshemmender Medikamente;
  • älteres Alter;
  • Überhitzung oder umgekehrt, Unterkühlung des Körpers;
  • ein Überschuss an Nikotin, der beim Rauchen in den Körper gelangt;
  • kritische Tage bei Frauen;
  • Rassenmerkmale.

Wenn Konzentrationsänderungen mit den aufgeführten Bedingungen verbunden sind, kann das Testergebnis als falsch positiv und für die Diagnose nicht aussagekräftig angesehen werden. In solchen Fällen ist es notwendig, die korrekte Aufbereitung sicherzustellen und das Biomaterial nach drei Tagen erneut einzureichen..

Mikroalbuminurie kann auf ein erhöhtes Risiko für Herz- und Gefäßerkrankungen und einen Indikator für Nierenschäden in den frühesten Stadien hinweisen. In dieser Eigenschaft kann es die folgenden Krankheiten begleiten:

  • Diabetes mellitus Typ 1 und Typ 2 - Albumin gelangt aufgrund einer Schädigung der Nierengefäße vor dem Hintergrund eines Anstiegs des Blutzuckers in den Urin. Ohne Diagnose und Therapie schreitet die diabetische Nephropathie rasch voran;
  • Hypertonie - Die UIA-Analyse legt nahe, dass diese systemische Erkrankung bereits begonnen hat, die Nieren zu komplizieren.
  • metabolisches Syndrom mit gleichzeitiger Fettleibigkeit und einer Tendenz zur Thrombusbildung;
  • allgemeine Atherosklerose, die nur die Gefäße betreffen kann, die die Nieren durchbluten lassen;
  • entzündliche Erkrankungen des Nierengewebes. In der chronischen Form ist die Analyse besonders relevant, da pathologische Veränderungen nicht akuter Natur sind und ohne ausgeprägte Symptome ablaufen können;
  • chronische Alkohol- und Nikotinvergiftung;
  • nephrotisches Syndrom (primär und sekundär, bei Kindern);
  • Herzinsuffizienz;
  • angeborene Fructose-Intoleranz, auch bei Kindern;
  • systemischer Lupus erythematodes - die Krankheit wird von Proteinurie oder spezifischer Nephritis begleitet;
  • Komplikationen der Schwangerschaft;
  • Pankreatitis;
  • infektiöse Entzündung der Urogenitalorgane;
  • Probleme mit der Nierenfunktion nach Organtransplantation.

Die Risikogruppe, deren Vertreter eine Routinestudie für Albumin im Urin erhalten, umfasst Patienten mit Diabetes mellitus, Bluthochdruck, chronischer Glomerulonephritis und Patienten nach einer Spenderorgantransplantation.

So bereiten Sie sich auf Ihre tägliche UIA vor

Diese Art der Umfrage bietet die größte Genauigkeit, erfordert jedoch die Umsetzung einfacher Empfehlungen:

  • Vermeiden Sie am Tag vor und während der Entnahme die Einnahme von Diuretika sowie blutdrucksenkenden Arzneimitteln der ACE-Hemmergruppe (im Allgemeinen sollte die Einnahme von Medikamenten im Voraus mit Ihrem Arzt besprochen werden).
  • Am Tag vor dem Sammeln von Urin sollten Sie stressige und emotional schwierige Situationen und intensives körperliches Training vermeiden.
  • mindestens zwei Tage im Voraus, um mit dem Trinken von Alkohol, "Energy Drinks", wenn möglich, dem Rauchen aufzuhören;
  • Beobachten Sie das Trinkregime und überladen Sie den Körper nicht mit Eiweißnahrung.
  • Der Test sollte nicht an nicht infektiösen Entzündungen oder Infektionen sowie an kritischen Tagen (bei Frauen) durchgeführt werden.
  • Vermeiden Sie den Geschlechtsverkehr am Tag vor der Entnahme (für Männer)..

Wie man richtig getestet wird

Das tägliche Biomaterial ist etwas schwieriger zu sammeln als eine einzelne Portion, weshalb es vorzuziehen ist, alles sorgfältig zu machen, um die Möglichkeit einer Verzerrung des Ergebnisses zu minimieren. Die Reihenfolge der Aktionen sollte wie folgt sein:

  1. Es lohnt sich, den Urin so zu sammeln, dass er am nächsten Tag unter Einhaltung des Sammelintervalls (24 Stunden) an das Labor geliefert wird. Sammeln Sie beispielsweise Urin von 8:00 bis 8:00 Uhr.
  2. Bereiten Sie zwei sterile Behälter vor - kleine und große.
  3. Entleeren Sie die Blase sofort nach dem Aufwachen, ohne Urin zu sammeln.
  4. Achten Sie auf den hygienischen Zustand der äußeren Geschlechtsorgane.
  5. Jetzt müssen Sie bei jedem Wasserlassen die ausgeschiedene Flüssigkeit in einem kleinen Behälter sammeln und in einen großen gießen. Letzteres unbedingt im Kühlschrank aufbewahren..
  6. Der Zeitpunkt der ersten Diurese zum Zwecke der Sammlung muss aufgezeichnet werden.
  7. Die letzte Portion Urin sollte am nächsten Morgen gesammelt werden..
  8. Übersteigen Sie das Flüssigkeitsvolumen in einem großen Behälter und notieren Sie die Anweisungen auf dem Formular.
  9. Rühren Sie den Urin gut um und gießen Sie ca. 50 ml in einen kleinen Behälter.
  10. Denken Sie daran, Ihre Größe und Ihr Gewicht sowie die Zeit, zu der Sie zum ersten Mal urinieren, auf dem Formular zu vermerken.
  11. Jetzt können Sie einen kleinen Behälter mit Biomaterial nehmen und an das Labor senden.

Wenn eine einzelne Portion gegeben wird (Screening-Test), ähneln die Regeln der Durchführung eines allgemeinen Urintests.

Die Mikroalbuminurie-Analyse ist eine schmerzlose Methode zur Früherkennung von Herzerkrankungen und damit verbundenen Nierenerkrankungen. Es wird helfen, eine gefährliche Tendenz zu erkennen, selbst wenn keine Diagnose für "Bluthochdruck" oder "Diabetes mellitus" oder deren geringste Symptome vorliegt.

Eine rechtzeitige Therapie wird dazu beitragen, die Entwicklung einer bevorstehenden Pathologie zu verhindern oder den Verlauf einer bestehenden zu erleichtern und das Risiko von Komplikationen zu verringern.

Mikroalbumin im Urin

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  • 1 Was ist das??
  • 2 Forschungsindikatoren: Norm und Pathologie
  • 3 Ursachen der Mikroalbuminurie
  • 4 Symptome von Albumin im Urin
    • 4.1 Klinische Manifestationen
    • 4.2 Physiologische Manifestationen
  • 5 So lassen Sie sich testen?
    • 5.1 Sammeln von Analysen?
  • 6 Behandlung von Mikroalbuminurie

Eine Analyse auf Mikroalbumin im Urin wird vom behandelnden Arzt zur Diagnose der Harnwege und zur vorbeugenden Überwachung der Gesundheit des Patienten verschrieben. Wenn das Albumin im Urin erhöht ist, kann dies ein Indikator für das Auftreten von diabetischer Nephropathie und Herz-Kreislauf-Erkrankungen sein..

Was ist das?

Mikroalbumine sind kleine Albumine, Körperproteine, die sich in Wasser lösen. Normalerweise scheiden die Nieren eine bestimmte Menge Mikroalbumin aus, einige behalten sie jedoch aufgrund ihrer Größe (69 kDa). Im Falle einer Fehlfunktion der Nierenglomeruli wird eine überschüssige Menge Albumin in den Urin geleitet. Bei Verdacht auf Nephropathie und Autoimmunerkrankungen wird eine Urinanalyse auf Mikroalbuminurie verordnet. In der Tat ist die Überweisung auf die Analyse auf Mikroalbumin der einzige Weg, um das Primärstadium der Nephropathie vorzeitig zu bestimmen. In seltenen Fällen entwickelt sich das Vorhandensein kleiner Mengen von Mikroalbumin im Urin bald zu schweren Fällen von Proteinurie.

Forschungsindikatoren: Norm und Pathologie

Die Norm für den Körper eines gesunden Menschen liegt im Durchschnitt bei bis zu 30 mg Albumin im Urin pro Tag. Wenn die Analyseindikatoren einen höheren Wert aufweisen, wird dies als Indikator für bestimmte Krankheiten angesehen. Welche und wie stark die Krankheit entwickelt ist, kann nur ein Arzt sagen, wenn er das vollständige Krankheitsbild sieht.

Wenn nach den Ergebnissen der Analyse das Albumin im Urin 30 mg / Tag und 300 mg / Tag beträgt, spricht man von Mikroalbinurie. Dies ist das erste und behandelbare Stadium von Nierenschäden. Die nächste Stufe, die Konzentrationen über 300 mg / Tag entspricht, wird als Proteinurie bezeichnet. Die Behandlung dieses Stadiums zielt darauf ab, den Zustand aufrechtzuerhalten, und eine vollständige Genesung in diesem Stadium ist nicht mehr möglich..

Ursachen der Mikroalbuminurie

Am häufigsten ist bei Menschen mit Typ-1- oder Typ-2-Diabetes eine Analyse zur Bestimmung von Albumin im Urin erforderlich. Mikroalbuminurie bei Diabetes mellitus zeigt das Auftreten einer diabetischen Nephropathie und in einem vernachlässigten Zustand oder für eine lange Zeit der Krankheit - Nierenversagen, das durch das Auftreten von Kreatinin im Urin gekennzeichnet ist.

Der Arzt verschreibt diesen Test regelmäßig für Diabetiker, um das Auftreten von Komplikationen der Erkrankung aus den Harnwegen nicht zu verpassen, und während dies durch die Behandlung noch korrigiert werden kann.

Wenn der Albuminspiegel im Urin erhöht ist, können die Gründe für solche Testergebnisse verschiedene Arten von Nephropathie sein: Dysmetabolismus, Refluxor, Bestrahlung, verursacht durch Herzinsuffizienz und Glomerulonephritis. Es werden auch Studien durchgeführt, um eine Nephropathie während der Schwangerschaft festzustellen, sodass dies auch zu überdurchschnittlichen Ergebnissen führt. Ein unbefriedigender Test auf Mikroalbuminurie kann durch Unterkühlung, Hyperthermie, Autoimmunerkrankungen wie systemischen Lupus erythematodes verursacht werden.

Symptome von Albumin im Urin

Klinische Manifestationen

Mikroalbuminurie ist die erste Voraussetzung für Proteinurie, Nierenversagen und Nephropathie. Der Übergang in diesen Zustand erfolgt nacheinander in durchschnittlich fünf Stufen. Die korrekte Interpretation der Testergebnisse kann helfen, zu verstehen, in welchem ​​Stadium sich der Patient zum Zeitpunkt der Durchführung des Tests befindet:

StufenSymptome
Erste StufeFür den Patienten unsichtbar

Erste Änderungen sind vorhanden

Zweite PhaseKeine Symptome

Erhöhte Urinalbuminwerte

Dritte (vornephrotische) StufeVeränderungen des Blutdrucks

Erhöhte Albuminurie

Vierte (nephrotische) StufeÖdem

Ständig hoher Blutdruck

Erythrozyten und Kreatinin erscheinen im Urin

Stadium fünf (Urämie)Anhaltende Schwellung, Bluthochdruck, schwer zu behandeln

Eine große Anzahl von Mikroalbumin, Erythrozyten, Kreatinin im Urin

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Physiologische Manifestationen

Im Allgemeinen klagen Patienten mit Mikroalbuminurie über Brustschmerzen, insbesondere auf der linken Seite, allgemeine Schwäche, Ödeme, instabilen Blutdruck (hauptsächlich Beschwerden über erhöhten Blutdruck). Infolge einer Mikroalbuminurie kann es zu einem Schlaganfall kommen, der beim Patienten folgende Zustände verursacht:

  • Bewusstlosigkeit;
  • Kommunikationsschwierigkeiten (Sprachbehinderung);
  • Schwäche in Armen und Beinen.
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Wie man sich testen lässt?

Die Urinanalyse für UIA sammelt den ganzen Tag und am Morgen des nächsten Tages korrekt Material. Es ist keine besondere Vorbereitung erforderlich, außer für die Toilette der Genitalien. Die Analyse wird wie jeder Urintest durchgeführt. Zum Zeitpunkt der Durchführung des Mikroalbumin-Tests wird empfohlen, die Einnahme von Alkohol und Diuretika abzubrechen (nachdem dies zuvor mit Ihrem Arzt besprochen wurde). Es wird nicht empfohlen, Lebensmittel zu essen, die die Farbe des Urins verändern können.

So sammeln Sie Analysen?

Der erste Morgenurin wird abgelassen. Das gesamte nachfolgende Biomaterial (tagsüber und morgens) wird in einem vorbereiteten großen Behälter gesammelt und im Kühlschrank im unteren Regal aufbewahrt, wo die Temperatur bis zu +7 ° C beträgt. Dieser Modus ist notwendig, um die Zersetzung von Urinkomponenten mit einer Abnahme des Glukosespiegels zu vermeiden, was mit falschen Forschungsergebnissen behaftet ist..

Am Ende der Sammlung (der letzte Teil ist der morgendliche Urinanteil des nächsten Tages) wird der gesamte Urin gemischt und das Volumen gemessen. Ein Teil des für die Analyse benötigten Materials wird in einen speziellen Behälter gegossen. Sie müssen eine Probe zur Analyse an das Labor übergeben, spätestens jedoch 2 Stunden nach dem Mischen mit der letzten Portion Urin. Urinreste werden nicht benötigt, aber auf dem Behälter müssen Sie zusätzlich zu den persönlichen Daten des Patienten das gesamte tägliche Urinvolumen in Millilitern angeben.

Mikroalbuminurie-Behandlung

Die Behandlung hängt von den Gründen für den Anstieg der Albuminuriewerte ab. Der Arzt, der das gesamte Krankheitsbild, den entschlüsselten Albuminurietest und das Ergebnis anderer Tests sieht, wird die erforderlichen Medikamente verschreiben. Im Allgemeinen geben Ärzte die folgenden Empfehlungen:

  • Einhaltung einer protein- und kohlenhydratarmen Diät;
  • Gewährleistung des Schutzes des Körpers vor Infektionskrankheiten;
  • viel Wasser trinken (mindestens 8 Gläser pro Tag);
  • Stabilisierung des Blutdrucks;
  • vollständige Ablehnung von schlechten Gewohnheiten (Rauchen, Alkohol, ungesundes Essen).

Patienten mit Diabetes mellitus erhalten zwangsläufig eine Überweisung zur Urinanalyse auf Albumin. Empfehlungen für die Behandlung von Albuminurie lauten daher, den Zucker- und Cholesterinspiegel im Blut gemäß den Grundsätzen einer ordnungsgemäßen Ernährung zu überwachen. Es wird empfohlen, die Analyse alle sechs Monate zu wiederholen und gleichzeitig eine Studie über das Vorhandensein von Kreatinin im Urin durchzuführen.

Was bedeutet das Auftreten von Mikroalbumin im Urin, was ist zu tun, wenn es erhöht ist??

Mikroalbumin im Urin ist ein Indikator für die Proteinausscheidung im Urin. Eine Studie zum Nachweis dieser Art von Protein im Urin ermöglicht die Früherkennung von Funktionsstörungen der Nieren, Blutgefäße und des Herzens. Eine Analyse des Urins auf das Vorhandensein von Albumin ist für schwangere Frauen und Menschen mit Bluthochdruck erforderlich. Besonders häufig wird die Studie bei Diabetes mellitus durchgeführt, wenn sich vor dem Hintergrund einer chronischen Hyperglykämie eine Nephropathie entwickelt.

Albumin ist eine Art von Protein, das von der Leber produziert und im Blutserum gefunden wird. Albumin sollte normalerweise nicht von den Nieren ausgeschieden werden. Daher kann es nur in Spuren im Urin vorhanden sein. Im Urin beträgt die Norm für Albumin bis zu 30 mg pro Tag. Wenn der Spiegel größer als 300 mg ist, liegt eine Proteinurie vor. Es gibt kein Protein im Urin von Kindern oder Spuren davon werden in einer Menge von bis zu 0,03 g / l gefunden.

In einer einzigen Portion Urin beträgt die zulässige Menge an Albumin 20 mg / l. Das Verhältnis von Albumin und Kreatinin wird aus jedem Teil des Urins bestimmt. Darüber hinaus beträgt die Norm für Frauen nicht mehr als 2,5 mg / l, für Männer 3,5 mg / l. Wenn die Indikatoren überschätzt werden, deutet dies auf den Beginn einer Nephropathie hin. Albumin kann erhöht werden durch: unkontrollierte Hypertonie; unkompensierter Diabetes; Infektionskrankheiten.

Die Gründe für die Entwicklung dieses Zustands

Wenn die Proteinausscheidung überschritten wird (bis zu 300 mg pro Tag), tritt im Urin eine Mikroalbuminurie auf. Aber was ist es? Das Vorhandensein von Albumin im Urin wird als diagnostisches und klinisches Symptom bei Diabetes mellitus angesehen, was auf die Entwicklung eines frühen Nierenversagens, von Herz- und Gefäßerkrankungen hinweist.

Mikroalbuminurie entwickelt sich aus physiologischen und pathologischen Gründen. Natürliche Faktoren sind:

  • Nervenbelastung, Alkoholkonsum in großen Mengen, Unterkühlung oder Überhitzung des Körpers.
  • Der Anstieg des Albumins wird durch Rauchen, übermäßige körperliche Aktivität und Menstruation bei Frauen erleichtert. Außerdem ist der Proteinspiegel bei Menschen, die häufig Eiweiß essen, und bei Menschen, die übergewichtig sind, erhöht. Männer und ältere Patienten sind gefährdet.
  • Die Albuminsekretion nimmt tagsüber zu. Protein wird durch Alter, Rasse, Klima und Region beeinflusst.

Natürliche Ursachen tragen zum Auftreten einer vorübergehenden Mikroalbuminaria bei. Nach Eliminierung der provozierenden Faktoren kehren die Indikatoren zur Normalität zurück.

Das Vorhandensein von Albumin im Urin kann durch pathologische Faktoren verursacht werden. Häufige Ursachen sind: Glomerulonephritis; tumorähnliche Formationen und polyzystische Nierenerkrankungen; Lupus erythematodes; Pyelonephritis; Nephropathie verschiedener Ätiologie; Sarkoidose.

Stadien und Symptome der Mikroalbumiurie

Es gibt fünf Stadien der Mikroalbuminurie:

  1. Die erste Stufe ist asymptomatisch. Daher ist trotz fehlender Beschwerden bereits Protein in der biologischen Flüssigkeit des Patienten vorhanden. Gleichzeitig steigt die glomeruläre Filtrationsrate und die Mikroalbuminurie beträgt etwa 30 mg pro Tag..
  2. In der zweiten (prä-nephrotischen) Phase steigt das Urinalbumin auf 300 mg an. Es gibt auch einen Anstieg der Nierenfiltrationsrate und einen Anstieg des Blutdrucks..
  3. Das nephrotische Stadium ist durch die Entwicklung einer schweren Form von Bluthochdruck gekennzeichnet, die von Ödemen begleitet wird. Neben der hohen Albumin-Konzentration sind im Urin Erythrozyten vorhanden. Die glomeruläre Filtration nimmt ab, das Vorhandensein von Harnstoff und Kreatinin in der biologischen Flüssigkeit wird festgestellt.
  4. Im vierten Stadium entwickelt sich ein Nierenversagen. Anzeichen einer Urämie: häufiger Druckanstieg; das Vorhandensein von Erythrozyten, Albumin, Harnstoff, Glucose, Kreatin im Urin; ständige Schwellung; niedrige GFR; Die Nieren hören auf, Insulin auszuscheiden.

Eine Reihe charakteristischer Anzeichen deuten darauf hin, dass das Albumin im Urin erhöht ist. Proteinurie geht mit leichtem Fieber, ständiger Schwäche, Schwellung der unteren Extremitäten und des Gesichts einher. Die Proteinausscheidung kann auch durch Übelkeit, Schläfrigkeit, Schwindel, Müdigkeit, schmerzhaftes und häufiges Wasserlassen gekennzeichnet sein. Wenn Sie diese Symptome haben, sollten Sie einen Arzt aufsuchen und einen Urintest auf Albumin durchführen lassen.

Mit dem Fortschreiten der Krankheit geht bei einem hohen Grad an Mikroalbuminurie die Nephropathie mit starken Beschwerden im unteren Rückenbereich und multiplen Melanom-Knochenschmerzen einher.

Wem und warum ist es notwendig, Urin für Albumin zu spenden

Warum wird Urin auf Mikroalbuminurie getestet? Die Analyse wird zur Früherkennung von Nephropathie bei Diabetes mellitus und systemischen Erkrankungen durchgeführt, die sich vor dem Hintergrund von Herzinsuffizienz oder Bluthochdruck entwickeln. Außerdem wird eine Proteinausscheidungsstudie zur Diagnose von Nierenversagen während der Schwangerschaft, Glomerulonephritis, zystischen Formationen und Nierenentzündungen verschrieben. Andere Indikationen für das Verfahren - Amyloidose, Lupus, Autoimmunerkrankungen.

Die Analyse des Urins auf Mikroalbumin muss also erfolgen, wenn:

  • Unkontrollierte und anhaltende Hypertonie und Herzinsuffizienz, gekennzeichnet durch anhaltendes Ödem.
  • Neu entdeckter Typ-2-Diabetes (die Studie wird alle sechs Monate durchgeführt).
  • Hyperglykämie bei Kindern (die Analyse erfolgt ein Jahr nach der Entwicklung der Krankheit).
  • Glomerulonephritis als Teil der Differentialdiagnose.
  • Amyloiddystrophie, Lupus erythematodes, Nierenschaden.
  • Schwangerschaft mit Anzeichen von Nephropathie.

Außerdem wird eine Studie über Mikroalbumin im Urin mit Typ-1-Diabetes mellitus durchgeführt, die seit mehr als fünf Jahren durchgeführt wird. In diesem Fall wird die Diagnose alle 6 Monate durchgeführt..

Methoden zum Nachweis von Mikroalbumin im Urin

  1. Beim Screening ist es zweckmäßig, Teststreifen zu verwenden, um eine erhöhte Menge an Protein im Urin nachzuweisen. Wenn das Ergebnis positiv ist, muss das Vorhandensein von Mikroalbuminurie durch im Labor durchgeführte semi-quantitative oder quantitative Tests bestätigt werden..
  2. Indikatorstreifentests werden häufig zur semi-quantitativen Bewertung der Proteinfreisetzung verwendet. Mit Express-Streifen können Sie 6 Grad Albinurie bestimmen. Die erste Abstufung zeigt das Fehlen von Spuren an, die zweite zeigt das Vorhandensein in kleinen Mengen (150 mg / l) an. Von der dritten bis zur sechsten Stufe ist der Schweregrad der Mikroalbuminurie bereits bestimmt - von 300 bis 2000 mg / l. Die Empfindlichkeit der Technik beträgt ca. 90%. Darüber hinaus bleiben die Ergebnisse in Gegenwart von Ketonen oder Glucose im Urin, bei Langzeitlagerung von biologischer Flüssigkeit oder in Gegenwart von Bakterien zuverlässig..
  3. Die Quantifizierung der Mikroalbuminurie wird unter Verwendung einer Studie bestimmt, die das Verhältnis von Albumin und Kreatin in einer einzelnen Portion Urin zeigt. Der Kreatininspiegel im Urin wird nach bekannten Methoden und der Proteinspiegel nach einer speziellen Formel ermittelt. Da Kreatinin im Urin ständig vorhanden ist und seine Ausscheidungsrate über den Tag hinweg stabil bleibt, bleibt das Verhältnis der Albumin-Konzentration und des Metaboliten biochemischer Reaktionen unverändert. Mit einer solchen Studie wird der Grad der Proteinurie gut bewertet. Der Vorteil der Technik ist ein zuverlässiges Ergebnis, die Möglichkeit, einen einzelnen oder täglichen Urin zu verwenden. Das Albumin-Kreatinin-Verhältnis wird als normal angesehen, wenn die Konzentration des ersteren nicht mehr als 30 mg / g beträgt und das letztere bis zu 3 mg / mmol beträgt. Wenn dieser Schwellenwert länger als 90 Tage überschritten wird, deutet dies auf eine chronische Nierenfunktionsstörung hin. Dieser Indikator ähnelt der täglichen Proteinfreisetzung bis zu 30 mg.
  4. Eine andere quantitative Methode zur Bestimmung der MAU ist die direkte immunoturbidimetrische Analyse. Diese Methode basiert auf der Identifizierung eines menschlichen Proteins durch seine Wechselwirkung mit einem bestimmten Antikörper. Mit einer erhöhten Menge an Immunglobulinen fördert der Niederschlag die Lichtabsorption. Das Trübungsniveau wird durch die Wellenlänge des Lichts bestimmt.
  5. Die quantitative Bewertung der MAU kann auch unter Verwendung der immunochemischen Methode unter Verwendung von HemoCue durchgeführt werden. Die Systeme umfassen ein Photometer, Mikroküvetten und ein Photometer. Der flache Behälter enthält ein trocken gefrorenes Reagenz. Die Urinsammlung in einer Küvette erfolgt kapillar.
  6. Das HemoCue-System bietet mehrere Vorteile. Dies ist die Fähigkeit, eine quantitative Bewertung, Werkskalibrierung, schnelle Ergebnisse (nach 90 Sekunden) und Zuverlässigkeit zu erhalten.

Bei der Durchführung quantitativer Methoden werden die folgenden Maßeinheiten verwendet - mg / l oder mg / 24 Stunden. Wenn die Menge an Mikroalbumin im täglichen Urin weniger als 15 mg / l (30 mg / 24 Stunden) beträgt, wird dies als normal angesehen. Die Indikatoren 15-200 mg / oder 30-300 mg / 24 bedeuten, dass die Nierenfunktion beeinträchtigt ist.

Vorbereitung und Durchführung einer Urinanalyse für Mikroalbumin

Bevor Sie Urin für Forschungszwecke sammeln, müssen Sie körperliche Aktivität ausschließen. Am Vorabend wird nicht empfohlen, Obst und Gemüse zu essen, das die Farbe des Urins ändert (Rüben, Maulbeeren, Karotten). Körperflüssigkeit darf eine Woche nach der Zystoskopie nicht gesammelt werden. Wenn Frauen menstruieren, sollten sie in dieser Zeit auch nicht forschen..

Wie mache ich einen Urintest auf Mikroalbuminurie richtig? Damit die Ergebnisse zuverlässig sind, müssen Faktoren, die den Proteinspiegel beeinflussen, ausgeschlossen werden. Die Indikatoren werden nach Einnahme von harntreibenden, entzündungshemmenden nichtsteroidalen Arzneimitteln gesenkt. Auch die Proteinspiegel werden durch ACE-Hemmer und ARB 2 reduziert.

Es ist zweckmäßig, sterile Behälter zum Sammeln von biologischer Flüssigkeit zu verwenden, die an einem Apothekenkiosk gekauft werden kann. Die Verwendung spezieller Behälter verhindert das Eindringen von Verunreinigungen in den Urin und verlängert die Haltbarkeit des Urins.

Wenn eine einzelne Portion Urin für die Analyse der MAU benötigt wird, wird eine kleine Menge Flüssigkeit benötigt. Überspringen Sie die ersten 2 Sekunden des Urinierens und urinieren Sie dann in einen vorbereiteten Behälter. Für eine vollständige Diagnose reicht es aus, 50 ml Flüssigkeit zu sammeln.

Wenn der Urin den ganzen Tag über zur Analyse gesammelt wird, geht die erste Portion, die morgens zugeteilt wird, auf die Toilette. Der Rest des Urins, der tagsüber, nachts und am nächsten Morgen gesammelt wird, wird in einem großen sterilen Behälter gesammelt. Der Einfachheit halber kann der Behälter mit 100 ml gekennzeichnet werden. Der geschlossene Behälter mit Urin wird im unteren Regal des Kühlschranks aufbewahrt. Am Ende der Sammlung müssen Sie die Menge der pro Tag freigesetzten Flüssigkeit bestimmen. Schütteln Sie den Urin in einem großen Behälter und gießen Sie 50 ml in einen sauberen Behälter mit kleinerem Volumen. Anschließend wird die zu analysierende Probe innerhalb von 1-2 Stunden an das Labor geliefert..

Eine genaue Diagnose kann nicht allein aufgrund einer Urinanalyse auf Mikroalbumin gestellt werden. Um ein zuverlässiges Ergebnis zu erhalten, müssen ein biochemischer Bluttest und Ultraschall der Nieren durchgeführt werden. Denn nur eine umfassende Untersuchung ermöglicht es dem Arzt, die maximal korrekte und wirksame Behandlung zu verschreiben..

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