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Diabetes mellitus bei schwangeren Frauen: Empfehlungen und Tagebuch

Diabetes mellitus ist eine komplexe Störung der endokrinen Funktion des Körpers, bei der das Hormon Insulin nicht ausreichend produziert wird.

Laut medizinischer Statistik tritt die Krankheit bei Frauen im Alter von 16 bis 40 Jahren nur bei 1% auf. Die Gefahr liegt in der Tatsache, dass sich die ersten Manifestationen beim Tragen eines Kindes bemerkbar machen können. Daher empfehlen Ärzte, während der Schwangerschaft einen Test auf latenten Diabetes mellitus durchzuführen. Es wird helfen, Pathologie zu identifizieren. Es wird angemerkt, dass die Diagnose bei etwa 5% der Frauen bestätigt ist.

Medizinische Indikationen zum Testen

Selbst wenn die Patientin sicher ist, dass sie keine Krankheit hat, kann der Gynäkologe, der die Schwangerschaft durchführt, eine Überweisung für eine Analyse verschreiben. Dies ist notwendig, um den Verdacht des Arztes zu bestätigen oder zu widerlegen. Wenn Sie die Glukoseindikatoren nicht kontrollieren, besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass eine Frau ein Kind mit Pathologie bekommt.

Die Analyse wird in folgenden Fällen zugewiesen:

  • eine Frau klagt über ein Gefühl ständigen Durstes;
  • Selbst nach dem Trinken der Flüssigkeit fühlt sich der Mund trocken an.
  • der Prozess des Urinierens wird häufiger;
  • schneller Gewichtsverlust tritt auf;
  • auf der genetischen Linie wurde Diabetes mellitus diagnostiziert;
  • Es besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass der Patient einen großen Fötus trägt.
  • Bei früheren Geburten wurde ein Kind mit einem Gewicht von mehr als 4,5 kg geboren.
  • Labortests von Blut und Urin zeigten Zucker im biologischen Material;
  • Die vorherige Schwangerschaft war von Diabetes begleitet.
  • Müdigkeit ist vorhanden.

Eine Analyse während der Schwangerschaft auf Diabetes mellitus (latent) wird notwendigerweise Frauen zugeordnet, die übergewichtig sind und an anhaltendem Bluthochdruck leiden.

Gegenanzeigen zum Testen

Es gibt eine Vielzahl von medizinischen Kontraindikationen, für die Frauen keine Zuckertests verschrieben bekommen..

Unter diesen werden folgende unterschieden:

  • der Zustand der schwangeren Frau wird als schwerwiegend eingestuft;
  • Im Körper wurde ein entzündlicher Prozess festgestellt.
  • Es gibt postoperative Komplikationen in Form einer Obstruktion der Nahrung im Magen.
  • diagnostiziert mit chronisch entzündlichen Pathologien des Magen-Darm-Trakts;
  • Es besteht ein chirurgischer Eingriff zur Behandlung akuter Prozesse.
  • Pathologie des endokrinen Systems, bei der der Glykämieniveau ansteigt;
  • gutartige Tumoren;
  • erhöhte Schilddrüsenfunktion;
  • ein Anstieg des Glukosespiegels aufgrund der Einnahme von Medikamenten;
  • Das Glaukom wird behandelt und geeignete Medikamente werden eingenommen.
  • Leberfunktionsstörung.

Wenn während der Schwangerschaft eine oder mehrere Kontraindikationen festgestellt werden, kann die Analyse auf Zucker mit Glukose nicht als Beweis dafür dienen, dass eine Frau vom Körper kein Insulin produziert.

Empfohlenes Fälligkeitsdatum für den Test

Die Diagnose während der Geburt eines Kindes ist ein mühsamer Prozess, der auf natürliche Veränderungen in der Arbeit aller lebenswichtigen Funktionen zurückzuführen ist. Führende Experten empfehlen daher, einen Zuckertest während der Schwangerschaft (mit Glukose) in zwei Schritten durchzuführen.

  1. Obligatorische Prüfung. Es wird empfohlen, es innerhalb von 24 Wochen einzunehmen. Sie können die Analyse selbst in einer Privatklinik durchführen oder eine Überweisung in der Geburtsklinik erhalten.
  2. Zusätzliche Prüfung. Beim Testen wird die Toleranz des Körpers der schwangeren Frau gegenüber Glukose bestimmt. Wird nach Einnahme von 75 ml süßer Flüssigkeit über einen Zeitraum von 25 bis 26 Wochen durchgeführt.

Wenn die Patientin einem Risiko ausgesetzt ist, schreiben die Ärzte vor, während der Schwangerschaft 16 Wochen lang Blut für Zucker zu spenden. Wenn kein Verdacht auf die Entwicklung einer Pathologie besteht, kann der Zeitraum auf 32 Wochen verlängert werden. Wenn in den Primäranalysen Zucker festgestellt wurde, werden die Tests innerhalb von 12 Wochen durchgeführt..

Eine schwangere Frau muss auf nüchternen Magen obligatorische Tests durchführen. Das heißt, nach der letzten Mahlzeit und vor dem Test sollten mindestens 8 Stunden vergehen. Danach muss Blut von einem Finger oder einer Vene gespendet werden (es wird anschließend unter Laborbedingungen untersucht). Aber das erste Mal können Sie Tests ohne vorheriges Fasten durchführen. Wenn das Ergebnis höher als normal ist und das Blut 11,1 Glukose enthält, ist ein Fastentest erforderlich.

Wenn die Analyse auf versteckten Zucker während der Schwangerschaft zum ersten Mal eine erhöhte Konzentration der Substanz zeigt, schreibt der Gynäkologe eine Überweisung zur Behandlung durch einen Endokrinologen aus.

Regeln für die Vorbereitung und Durchführung der Analyse

Während der Geburt eines Kindes achtet eine Frau besonders auf ihre Gesundheit. Zusätzliche Untersuchungen können zu Aufregung führen. Um dies zu vermeiden, müssen Sie sich damit vertraut machen, wie Sie Blut für Zucker mit Glukose spenden, was für die Vorbereitung benötigt wird und welche Regeln für die Spende während der Schwangerschaft gelten.

Insgesamt gibt es drei Arten der Stressanalyse:

  • stündlich;
  • zwei Stunden;
  • drei Stunden.

Sie unterscheiden sich nur in der Zeit, die zwischen dem Trinken einer süßen Flüssigkeit und der Blutentnahme vergehen muss. Daher ist zu berücksichtigen, dass das Testen auf Zucker mit einer Ladung während der Schwangerschaft zeitaufwändig sein kann. Die Klinik muss ein bis drei Stunden verbringen.

Um keine unnötigen Maßnahmen zu ergreifen, ist es besser, Glukose mitzunehmen. Sie benötigen außerdem eine Flasche kohlensäurefreies Wasser (0,5 Liter sind ausreichend). Abhängig vom klinischen Fall teilt Ihnen der führende Gynäkologe das erforderliche Glukosevolumen und die Art des Tests mit, bevor Sie den Test durchführen. Die einfachste Art von Glukose ist Zucker. Sie muss in Wasser gelöst werden, wodurch eine süße Flüssigkeit erhalten wird, die den Körper belastet.

  1. Im Durchschnitt werden 50 Gramm Glukose für eine Blutuntersuchung bei schwangeren Frauen bei latentem Diabetes mellitus vom Stundentyp benötigt.
  2. Wenn ein zweistündiger Test angegeben ist, sind 75 Gramm erforderlich.
  3. Für eine dreistündige Analyse - 100 Gramm.

Die Masse wird in 300 ml Wasser verdünnt und auf leeren Magen getrunken. Wenn die Flüssigkeit zu süß ist und einen Würgereflex verursacht, dürfen einige Tropfen Zitronensaft hinzugefügt werden. Es ist sehr wichtig, dass der Patient vor der Analyse 72 Stunden lang eine Diät einhält: Essen Sie keine fetthaltigen, süßen und würzigen Lebensmittel, kontrollieren Sie die Portionsgröße.

Im Labor wird einer schwangeren Frau Blut zur Untersuchung an einem Finger oder einer Vene entnommen. Dann muss sie die vorbereitete Lösung trinken und entsprechend der Art des Tests eine Weile warten, wonach das biologische Material erneut entnommen wird.

Ergebnisse interpretieren

Während der Schwangerschaft wird das Ergebnis einer Analyse, der Blutzuckerspiegel bei Belastung, in folgenden Werten angegeben:

  • mmol / l;
  • mg / dl.

Im ersten Fall werden Indikatoren von 3,3 bis 5,5 von einem Finger (von einer Vene 4-6,1) als die Norm angesehen, im zweiten 60-100.

Mit einem Anstieg der Indikatoren wird angenommen, dass die schwangere Frau einen latenten Diabetes mellitus hat. In Stresssituationen oder wenn Sie sich unwohl fühlen, sind sie möglicherweise nicht korrekt. Daher wird empfohlen, den Test nur bei guter Gesundheit und Stimmung durchzuführen. Es ist auch strengstens verboten, die Indikatoren künstlich zu beeinflussen (Senkung des Blutzuckerspiegels durch Einstellung der Verwendung von zuckerhaltigen Lebensmitteln). Davon hängt nicht nur das Leben der werdenden Mutter, sondern auch die Gesundheit des Kindes direkt ab..

Wie man versteckten Diabetes bei schwangeren Frauen erkennt

Schwangerschaftsdiabetes mellitus ist eine Störung des Kohlenhydratstoffwechsels, die erstmals während der Schwangerschaft festgestellt wurde. Die Ursachen der Krankheit sind noch nicht vollständig geklärt. Diabetes mellitus während der Schwangerschaft kann zu Fehlgeburten, Frühgeburten, Neugeborenenerkrankungen und langfristigen Nebenwirkungen bei der Mutter führen..

Eine Analyse auf latenten Diabetes mellitus während der Schwangerschaft wird zum ersten Mal verschrieben, wenn eine Frau einen Arzt aufsucht. Der nächste Test wird nach 24-28 Wochen durchgeführt. Bei Bedarf wird die werdende Mutter zusätzlich untersucht.

Ursachen der Krankheit

Während der Schwangerschaft erscheint ein zusätzliches endokrines Organ, die Plazenta, im Körper. Seine Hormone - Prolaktin, Choriongonadotropin, Progesteron, Kortikosteroide, Östrogen - verringern die Anfälligkeit des mütterlichen Gewebes für Insulin. Es werden Antikörper gegen Insulinrezeptoren produziert, der Abbau des Hormons in der Plazenta wird festgestellt. Der Stoffwechsel von Ketonkörpern wird verbessert und Glukose wird für die Bedürfnisse des Fötus verwendet. Die Insulinproduktion wird als Ausgleich erhöht.

Normalerweise ist die Entwicklung einer Insulinresistenz die Ursache für einen Anstieg des Blutzuckers nach einer Mahlzeit. Der Verzehr von Kohlenhydraten durch den Fötus bei der Untersuchung des Nüchternbluts führt jedoch zu einer geringfügigen Hypoglykämie. Mit einer genetischen Veranlagung für Diabetes mellitus kann der Inselapparat der zusätzlichen Belastung nicht standhalten und es entsteht eine Pathologie.

Frauen sind für diese Krankheit gefährdet:

  • Übergewicht;
  • über 30 Jahre alt;
  • eine belastete Vererbung haben;
  • mit einer ungünstigen geburtshilflichen Vorgeschichte;
  • mit Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels, die vor der Schwangerschaft diagnostiziert wurden.

Die Krankheit entwickelt sich im 6. bis 7. Schwangerschaftsmonat. Frauen mit Schwangerschaftsdiabetes entwickeln nach 10-15 Jahren häufiger eine klinische Erkrankung.

In vielen Fällen wird die Diagnose von latentem Diabetes bei schwangeren Frauen durch seinen asymptomatischen Verlauf behindert. Der Hauptweg zur Bestimmung von Stoffwechselstörungen sind Labortests..

Grunduntersuchung

Bei der Registrierung einer schwangeren Frau wird der Plasmaglucosespiegel bestimmt. Für die Forschung wird venöses Blut entnommen. Sie dürfen nicht mindestens 8 Stunden vor der Analyse essen. Bei gesunden Frauen liegt der Indikator bei 3,26-4,24 mmol / l. Bei Diabetes mellitus wird ein Nüchternglukosespiegel über 5,1 mmol / l diagnostiziert.

Die Analyse auf glykosyliertes Hämoglobin ermöglicht es Ihnen, den Zustand des Kohlenhydratstoffwechsels in 2 Monaten festzustellen. Normalerweise beträgt der Gehalt an glykiertem Hämoglobin 3-6%. Eine Erhöhung des Indikators auf 8% zeigt die Wahrscheinlichkeit an, an Diabetes mellitus zu erkranken. Bei 8-10% ist das Risiko moderat, bei 10% oder mehr hoch.

Achten Sie darauf, den Urin auf Glukose zu untersuchen. 10% der schwangeren Frauen leiden an Glukosurie, die jedoch möglicherweise nicht mit einem hyperglykämischen Zustand verbunden ist, sondern mit einer beeinträchtigten Filtrationskapazität der Nierenglomeruli oder einer chronischen Pyelonephritis.

Untersuchung in der 24. bis 28. Schwangerschaftswoche

Wenn im ersten Trimester Standardtests keine Pathologien des Kohlenhydratstoffwechsels zeigten, wird der nächste Test zu Beginn des 6. Monats durchgeführt. Die Bestimmung der Glukosetoleranz erfordert kein spezielles Training und wird am Morgen durchgeführt. Die Studie umfasst die Bestimmung des Kohlenhydratgehalts im Blut auf nüchternen Magen, eine Stunde nach Einnahme von 75 g Glukose und weitere 2 Stunden später. Der Patient sollte nicht rauchen, sich aktiv bewegen und keine Medikamente einnehmen, die das Testergebnis beeinflussen.

Wenn während der Untersuchung der ersten Probe eine Hyperglykämie festgestellt wird, werden die nächsten Teststufen nicht durchgeführt..

Die Bestimmung der Glukosetoleranz ist in folgenden Fällen kontraindiziert:

  • akute Toxikose;
  • Infektionskrankheiten;
  • Verschlimmerung der chronischen Pankreatitis;
  • das Bedürfnis nach Bettruhe.

Der Glukosespiegel in der ersten Nüchternblutprobe ist bei einer schwangeren Frau niedriger als bei einer nicht schwangeren Frau. Nach einer Stunde Training beträgt der Glykämieniveau bei einer schwangeren Frau 10 bis 11 mmol / l, nach 2 Stunden 8 bis 8 mmol / l. Eine langsame Abnahme der Glukosekonzentration im Blut während der Schwangerschaft ist auf eine Änderung der Absorptionsrate im Magen-Darm-Trakt zurückzuführen.

Wenn die Untersuchung Diabetes mellitus ergibt, wird die Frau bei einem Endokrinologen registriert.

Pathologische Veränderungen des Kohlenhydratstoffwechsels treten bei vielen Frauen während der Schwangerschaft auf. Die Entwicklung der Krankheit ist genetisch bedingt. Diabetes mellitus ist gefährlich für die Gesundheit von Mutter und Kind. Eine frühzeitige Diagnose von Anomalien ist für die rechtzeitige Behandlung der Krankheit erforderlich..

Wie und warum sollte ein Glukosetest während der Schwangerschaft durchgeführt werden??

Diabetes mellitus während der Schwangerschaft

Schwangerschaftsdiabetes mellitus (GDM) ist eine Komplikation, die sich während der Geburt entwickelt und am häufigsten im zweiten und dritten Trimester auftritt. Dies ist die häufigste Störung des endokrinen Systems, die durchschnittlich bei jeder 10. Frau auftritt. Trotz der Fortschritte in der Medizin entwickeln 80% der Patienten mit GDM Komplikationen bei Schwangerschaft und Krankheiten bei Neugeborenen. Um diese Krankheit zu verhindern und zu behandeln, werden zu Beginn ihrer Entwicklung alle schwangeren Frauen einem Glukosetoleranztest unterzogen.

Schwangerschaftsdiabetes mellitus unterscheidet sich von gewöhnlichem Diabetes in der Nuance, dass zum ersten Mal im Blut ein Anstieg des Glukosespiegels genau während der Schwangerschaft auftritt..

Folgen von GDM für die Mutter:

  • Übergewicht zunehmen;
  • Polyhydramnion;
  • kardiovaskuläre Pathologie;
  • arterieller Hypertonie;
  • chronische Pyelonephritis;
  • das Risiko, nach der Entbindung an Diabetes zu erkranken;
  • komplizierte Lieferung erfordert einen Kaiserschnitt.

Folgen von GDM für das ungeborene Kind:

  • Hypoxie;
  • Gewicht über 4 kg zum Zeitpunkt der Lieferung;
  • Geburtstrauma aufgrund komplizierter Entbindung;
  • erhöhtes Risiko für intrauterinen Tod;
  • Unreife der Lunge;
  • Hypoglykämie und Hypokalzämie nach der Geburt;
  • pathologische Gelbsucht.

Durch rechtzeitige Diagnose und Befolgung der Empfehlungen des Arztes kann das Risiko von Komplikationen sowohl für die Frau als auch für das Kind verringert werden. Es wird deutlich, warum ausnahmslos Tests für alle schwangeren Frauen vorgeschrieben sind..

Forschungstypen

Normalerweise ist GDM asymptomatisch und ohne ausgeprägten Blutzuckerspiegelüberschuss. Daher ist ein herkömmlicher Bluttest zum Nachweis unwirksam. In der Russischen Föderation und anderen Ländern, in denen die Krankheit weit verbreitet ist, wird ein aktives zweistufiges Screening durchgeführt - eine Untersuchung des venösen Blutzuckers und eine Analyse der Glukosetoleranz.

Die erste Phase des Screenings wird unmittelbar nach der Registrierung einer Frau für die Schwangerschaft durchgeführt. Es gibt drei Möglichkeiten:

  1. Nüchterne venöse Blutzuckermessung. Wird normalerweise in einer komplexen biochemischen Analyse durchgeführt, die auch in den diagnostischen Standards enthalten ist.
  2. Bestimmung der Menge an glykosyliertem Hämoglobin HbA1C. Dieser Test ist nicht in den obligatorischen Krankenversicherungsstandards enthalten, aber auf Wunsch kann eine Frau ihn selbst durchführen.
  3. Messung des venösen Blutzuckers jederzeit unabhängig von der Nahrungsaufnahme. Auch nicht in den obligatorischen Krankenversicherungsstandards enthalten.

Die letzten beiden Tests können zur Diagnose von neu diagnostiziertem Diabetes verwendet werden. Wenn die Ergebnisse jedoch normal oder fraglich sind, schließt dies die Diagnose von GDM nicht aus. Sie müssen eine solche Analyse als Nüchternglukosetest bestehen, und der Arzt wird anhand der Ergebnisse das Vorhandensein von GDM beurteilen.

Der zweite Schritt besteht darin, nach 22 bis 28 Wochen einen Glukosetoleranztest durchzuführen. Manchmal wird die Studie bis zu 32 Wochen durchgeführt. Die optimale Zeit liegt zwischen der 22. und 26. Schwangerschaftswoche. Die Analyse wird allen schwangeren Frauen und auch solchen zugeordnet, bei denen zuvor kein Diabetes diagnostiziert wurde.

Die Analyse auf Glukose während der Schwangerschaft wird im Labor durchgeführt, eine Untersuchung mit einem Glukometer ist bei der Überwachung eines bereits diagnostizierten GDM zulässig

Blutzuckertest

Betrachten Sie die häufigste Analyse, die im CHI-Programm enthalten ist und zum Zeitpunkt der Registrierung allen schwangeren Frauen zugewiesen ist..

So bereiten Sie sich auf den Test vor:

  1. Hunger für mindestens 8 Stunden, aber nicht mehr als 14 Stunden.
  2. Essen Sie am Vorabend des Tests keine fetthaltigen Lebensmittel.
  3. Rauchen Sie 2-3 Stunden vor der Blutentnahme nicht und nehmen Sie zwei Tage lang keine alkoholhaltigen Getränke ein.
  4. Sie können normales Trinkwasser trinken.
  5. Nehmen Sie leicht verdauliche Kohlenhydratnahrung mit, zum Beispiel Banane, Joghurt trinkend.
  6. Benachrichtigen Sie die Krankenschwester, wenn Sie gegen die Vorbereitungsregeln verstoßen haben oder wenn Sie keine Blutentnahme tolerieren.

Wie man sich testen lässt, sagt die Hebamme oder Krankenschwester im Behandlungsraum

Der Eingriff dauert einige Minuten. Die Krankenschwester entnimmt Blut aus einer Vene in mehrere kleine Röhrchen (zur biochemischen Analyse) oder in eines, wenn Glukose separat gespendet wird. Nach dem Eingriff müssen Sie 15 Minuten im Korridor sitzen, bis die Blutung an der Einstichstelle aufhört. Während dieser Zeit können Sie das Essen essen, das Sie mitgebracht haben..

Glucose Toleranz Test

Meistens wird der Test nach 22 bis 26 Wochen verschrieben, normalerweise wird er in einem Entbindungsheim oder einem Tageskrankenhaus einer Poliklinik durchgeführt, sofern dieses über ein eigenes Labor verfügt. Der Toleranztest ist ein sicherer Weg, um auf Anomalien im Kohlenhydratstoffwechsel während der Schwangerschaft zu testen. Das Ergebnis kann von der führenden Geburtshelferin und Gynäkologin beurteilt werden. Bei primärem Diabetes mellitus wird der Patientin jedoch empfohlen, einen Endokrinologen zu konsultieren.

  • eine zuvor festgelegte Diagnose von Diabetes mellitus;
  • Pathologie des Verdauungstraktes mit gestörter Glukoseabsorption.

Der Test sollte in folgenden Fällen verschoben werden:

  • Toxikose mit Erbrechen;
  • akute Infektion;
  • Bettruhe.

Die Hebamme oder der Arzt sollten Sie darüber informieren, wie Sie diesen Screening-Test erhalten. Die Frau kann nach dem Zweck des Tests fragen. Das medizinische Personal muss vollständige Informationen darüber liefern, warum es ernannt wurde. Dann wird der Tag vereinbart, an dem die schwangere Frau zur Untersuchung kommen soll..

Die Vorbereitung für die Analyse ist identisch mit der Vorbereitung vor der Analyse des venösen Bluts beim Fasten. Verschieben Sie die Medikation nach Möglichkeit auch bis zum Ende der Studie. Der Test wird am Morgen durchgeführt und dauert mindestens zwei Stunden. Normalerweise bitten sie darum, eine Flasche stilles Trinkwasser mitzunehmen. Sie können eine Zitrone mitnehmen.

Vor dem Test sollte eine Frau drei Tage lang die übliche Diät einhalten und gleichzeitig mindestens 150 g Kohlenhydrate pro Tag konsumieren. Die letzte Portion Lebensmittel (8-14 Stunden vor der Untersuchung) muss mindestens 30 g Kohlenhydrate enthalten.

Stadien des Glukosetoleranztests:

  1. Normalerweise wird die Analyse am Morgen durchgeführt. Die Krankenschwester punktiert eine geeignete Vene und zieht Blut auf leeren Magen. Darauf folgt ein sofortiger Glukosetest. Bei höheren Werten wird der Test abgebrochen.
  2. Wenn der Zuckergehalt normal ist, sollte der Patient innerhalb von 5 Minuten eine Lösung aus Glukosepulver trinken. Wie man es züchtet, muss das medizinische Personal informieren.
  3. 250-300 ml etwas warmes Wasser in ein Gefäß mit 75 g trockenem Glukosepulver geben und rühren, bis es vollständig aufgelöst ist. Eine kleine Menge Zitronensaft kann zur besseren Verträglichkeit hinzugefügt werden.

Die zweite und dritte venöse Blutentnahme wird 1 und 2 Stunden nach Beginn der Glukoseaufnahme durchgeführt. Wenn das zweite Ergebnis auf Diabetes hinweist, wird der dritte Test nicht durchgeführt..

Wenn sich die Frau zu irgendeinem Zeitpunkt der Studie schlechter fühlt, sollte sie die Krankenschwester darüber informieren. Eine vorzeitige Beendigung des Tests ist möglich.

Glukoserate während der Schwangerschaft

Während der Schwangerschaft weichen die Labornormen von den üblichen ab, und der Glukoseindikator ist keine Ausnahme..

  • nüchterner venöser Blutzucker - weniger als 5,1 mmol / l;
  • glykosyliertes Hämoglobin - weniger als 6,5%;
  • Glukose unabhängig von der Nahrungsaufnahme während des Tages - weniger als 11, 1 mmol / l.

Für den Glukosetoleranztest:

  • auf nüchternen Magen - bis zu 5,1 mmol / l;
  • nach 1 Stunde - bis zu 10 mmol / l;
  • nach 2 Stunden - bis zu 8,5 mmol / l.

Wenn die Norm überschritten wird oder an der Obergrenze liegt, zeigen die Werte das Vorhandensein von Diabetes mellitus bei der Patientin an - eine offensichtliche oder Schwangerschaftsform. In solchen Fällen ist eine dringende Konsultation eines Frauenarztes erforderlich..

Gibt es eine Alternative zum Glukosetoleranztest??

Glykiertes Hämoglobin kann nicht als Kriterium für die Diagnose von GDM dienen, da seine Werte während der Schwangerschaft möglicherweise unterschätzt werden und möglicherweise nicht das tatsächliche Bild des Anstiegs des Blutzuckers nach einer Mahlzeit widerspiegeln. Daher stehen derzeit keine Alternativen zur Bewertung in einem konventionellen Labor zur Verfügung..

Glukosetests während der Schwangerschaft sind ein obligatorischer Bestandteil der Routineuntersuchung einer Frau vor der Geburt. Sie werden für die rechtzeitige Diagnose von Schwangerschafts- und Manifestdiabetes mellitus benötigt, die sich gefährlich auf den Körper einer schwangeren Frau und eines Kindes auswirken..

Behandlung von Diabetes

Das Problem mit hohen Blutzuckerspiegeln betrifft nicht nur Diabetiker, die ihr ganzes Leben lang damit zu kämpfen haben: Eine ähnliche Krankheit begann sich häufig während der Schwangerschaft bei Frauen zu entwickeln. Diabetes mellitus bei schwangeren Frauen wird auch als Schwangerschaftsdiabetes bezeichnet. Kennen Sie dieses Konzept? Die folgenden Anweisungen helfen Ihnen, die Ursachen, Diagnose und Behandlung dieser Krankheit zu verstehen..

Die Ursachen von Diabetes während der Schwangerschaft

Wenn Diabetes mellitus bei schwangeren Frauen zum ersten Mal auftritt, spricht man von Schwangerschaft, mit anderen Worten von GDM. Es scheint auf eine Verletzung des Kohlenhydratstoffwechsels zurückzuführen zu sein. Der Blutzuckerspiegel bei schwangeren Frauen variiert zwischen 3,3 und 6,6 mmol / l. Es steigt aus folgendem Grund:

  1. Ein Kind, das im Inneren wächst, benötigt Energie, insbesondere Glukose, sodass der Stoffwechsel von Kohlenhydraten bei schwangeren Frauen gestört wird.
  2. Die Plazenta produziert eine erhöhte Menge des Hormons Progesteron, das die entgegengesetzte Wirkung von Insulin hat, da es den Blutzucker nur bei schwangeren Frauen erhöht.
  3. Die Bauchspeicheldrüse ist stark belastet und kann damit oft nicht umgehen.
  4. Infolgedessen entwickelt sich GDM bei schwangeren Frauen..

Risikofaktoren

Die durchschnittliche Risikogruppe umfasst schwangere Frauen mit folgenden Symptomen:

  • leicht erhöhtes Körpergewicht;
  • Polyhydramnion in einer früheren Schwangerschaft;
  • die Geburt eines großen Kindes;
  • das Kind hatte Entwicklungsstörungen;
  • Fehlgeburt;
  • Gestose.

Das Risiko für Schwangerschaftsdiabetes bei schwangeren Frauen ist in folgenden Fällen sogar noch höher:

  • hoher Grad an Fettleibigkeit;
  • Diabetes in einer früheren Schwangerschaft;
  • Zucker im Urin gefunden;
  • polyzystischer Eierstock.

Symptome und Anzeichen der Krankheit

Ein Glukosetest kann während der Schwangerschaft nicht ausgeschlossen werden, da ein leichter Schwangerschaftsdiabetes nahezu unsichtbar ist. Ein Arzt wird oft eine gründliche Untersuchung anordnen. Es geht darum, den Zucker bei einer schwangeren Frau nach dem Trinken einer Flüssigkeit mit gelöster Glukose zu messen. Anzeichen von Diabetes bei Frauen während der Schwangerschaft tragen zum Zweck der Analyse bei:

  • ein starkes Gefühl des Hungers;
  • ständiges Verlangen zu trinken;
  • trockener Mund;
  • schnelle Ermüdbarkeit;
  • häufiges Wasserlassen;
  • verschwommene Sicht.

Diagnosemethoden

Während der Schwangerschaft von 24 bis 28 Wochen muss sich eine Frau einem Glukosetoleranztest unterziehen. Die erste der Analysen wird auf nüchternen Magen durchgeführt, die zweite 2 Stunden später nach den Mahlzeiten, die letzte Kontrolle eine Stunde nach der vorherigen. Die Diagnose auf nüchternen Magen kann ein normales Ergebnis zeigen, daher wird ein Studienkomplex durchgeführt. Schwangere müssen vor ihm verschiedene Regeln befolgen:

  1. 3 Tage vor Lieferung können Sie die übliche Ernährung nicht ändern.
  2. Bei einer Analyse auf nüchternen Magen sollten nach der letzten Mahlzeit mindestens 6 Stunden vergehen.
  3. Nach der Blutentnahme wird ein Glas Wasser getrunken. 75 g Glucose werden vorläufig darin gelöst.

Zusätzlich zu den Tests untersucht der Arzt die Vorgeschichte der schwangeren Frau und mehrere andere Indikatoren. Nach Überprüfung dieser Daten erstellt der Spezialist eine Wertekurve, um die sich das Gewicht der schwangeren Frau jede Woche erhöhen kann. Dies hilft, mögliche Abweichungen zu verfolgen. Diese Indikatoren sind:

  • Körpertyp;
  • Bauchumfang;
  • die Größe des Beckens;
  • Größe und Gewicht.

Behandlung von Diabetes während der Schwangerschaft

Bei bestätigtem Diabetes mellitus müssen Sie nicht verzweifeln, da die Krankheit kontrolliert werden kann, wenn Sie einige Maßnahmen durchführen:

  1. Blutzuckermessungen.
  2. Periodische Urinanalyse.
  3. Einhaltung von Nahrungsmitteln.
  4. Mäßige körperliche Aktivität.
  5. Gewichtskontrolle.
  6. Insulin nach Bedarf einnehmen.
  7. Blutdruckforschung.

Diät-Therapie

Die Grundlage für die Behandlung von Diabetes mellitus während der Schwangerschaft ist eine Ernährungsumstellung, nur das Prinzip ist hier nicht Gewichtsverlust, sondern eine Abnahme der täglichen Kalorien bei gleichem Ernährungsniveau. Schwangeren wird empfohlen, die Mahlzeiten in 2-3 Haupt- und die gleiche Anzahl von Snacks zu unterteilen. Es ist ratsam, kleine Portionen zuzubereiten. Die folgenden Lebensmittel werden zur Anwendung bei Diabetes mellitus empfohlen:

  1. Brei - Reis, Buchweizen.
  2. Gemüse - Gurken, Tomaten, Radieschen, Zucchini, Bohnen, Kohl.
  3. Früchte - Grapefruits, Pflaumen, Pfirsiche, Äpfel, Orangen, Birnen, Avocados.
  4. Beeren - Blaubeeren, Johannisbeeren, Stachelbeeren, Himbeeren.
  5. Fleisch - Truthahn, Huhn, Rindfleisch ohne Fett und Haut.
  6. Fischbarsch, rosa Lachs, Sardine, Karpfen, blauer Wittling.
  7. Meeresfrüchte - Garnelen, Kaviar.
  8. Milchprodukte - Hüttenkäse, Käse.

Stimmen Sie Ihr Tagesmenü so ab, dass etwa 50% Kohlenhydrate, 30% Eiweiß und das restliche Fett verbraucht werden. Die Schwangerschaftsdiät für Fälle mit Schwangerschaftsdiabetes erlaubt die folgenden Lebensmittel nicht;

  • gebraten und fettig;
  • Sauerrahm;
  • Backwaren, Süßwaren;
  • Früchte - Persimone, Banane, Trauben, Feigen;
  • Soße;
  • Würste, Würste;
  • Würste;
  • Mayonnaise;
  • Schweinefleisch;
  • Hammelfleisch.

Neben der Vermeidung von ungesunden Lebensmitteln ist es auch notwendig, gesunde Lebensmittel auf einer Diabetes-Diät richtig zuzubereiten. Verwenden Sie zur Verarbeitung Methoden wie Schmoren, Kochen, Dämpfen, Backen. Darüber hinaus wird schwangeren Frauen empfohlen, die Menge an Pflanzenöl während des Kochvorgangs zu reduzieren. Gemüse wird am besten roh in einem Salat gegessen oder als Beilage für Fleisch gekocht.

Sportübung

Die Bewegungsaktivität bei Diabetes mellitus bei schwangeren Frauen, insbesondere an der frischen Luft, trägt dazu bei, den Fluss von sauerstoffhaltigem Blut zu allen Organen zu erhöhen. Dies ist nützlich für das Kind, da sich sein Stoffwechsel verbessert. Sport kann Ihnen helfen, überschüssigen Zucker bei Diabetes zu verbrauchen und Kalorien zu verbrennen, damit Sie nicht mehr an Gewicht zunehmen als nötig. Schwangere müssen vorerst die Bauchübungen vergessen, aber Sie können auch andere Arten von körperlicher Aktivität in Ihr Programm aufnehmen:

  1. Wandern in einem durchschnittlichen Tempo für mindestens 2 Stunden.
  2. Poolaktivität wie Wassergymnastik.
  3. Gymnastik zu Hause.

Die folgenden Übungen können während der Schwangerschaft mit Diabetes unabhängig durchgeführt werden:

  1. Auf Zehenspitzen stehen. Legen Sie Ihre Hände auf einen Stuhl, klettern Sie auf Ihre Zehen und senken Sie sich dann ab. Wiederholen Sie etwa 20 Mal.
  2. Liegestütze von der Wand. Legen Sie Ihre Hände an die Wand und treten Sie 1-2 Schritte zurück. Mach Push-up-ähnliche Bewegungen.
  3. Ball rollen. Setzen Sie sich auf einen Stuhl und legen Sie einen kleinen Ball auf den Boden. Nehmen Sie es mit den Zehen und lassen Sie es dann los oder rollen Sie es einfach über den Boden.

Drogen Therapie

In Ermangelung der Wirksamkeit der therapeutischen Ernährung und der körperlichen Aktivität verschreibt der Arzt eine medikamentöse Therapie bei Diabetes mellitus. Schwangeren ist nur Insulin gestattet: Es wird nach dem Schema in Form von Injektionen verabreicht. Pillen gegen Diabetes vor der Schwangerschaft sind nicht erlaubt. Während der Schwangerschaft werden zwei Arten von rekombinantem Humaninsulin verschrieben:

  1. Kurzwirkend - "Aktrapid", "Lispro". Es wird nach den Mahlzeiten eingeführt. Es zeichnet sich durch schnelles, aber kurzfristiges Handeln aus.
  2. Mittlere Dauer - "Isofan", "Humalin". Hält den Zuckergehalt zwischen den Mahlzeiten aufrecht, sodass nur 2 Injektionen pro Tag ausreichen.

Mögliche Komplikationen und Folgen

Wenn es keine angemessene Behandlung gibt, können sowohl behebbare als auch schwerwiegende Folgen von Diabetes auftreten. In den meisten Fällen erholt sich ein Baby mit niedrigem Blutzucker durch Stillen. Das gleiche passiert mit der Mutter - die freigesetzte Plazenta setzt als irritierender Faktor keine große Menge an Hormonen mehr in ihren Körper frei. Es gibt andere Komplikationen von Diabetes bei schwangeren Frauen:

  1. Ein hoher Zuckergehalt während der Schwangerschaft führt zu einem Überwachsen des Fötus, weshalb die Geburt häufig durch einen Kaiserschnitt erfolgt.
  2. Wenn ein großes Baby auf natürliche Weise geboren wird, können seine Schultern verletzt werden. Darüber hinaus kann die Mutter Geburtsverletzungen bekommen.
  3. Diabetes mellitus kann bei einer Frau nach der Schwangerschaft bestehen bleiben. Dies geschieht in 20% der Fälle..

Während der Schwangerschaft selbst kann bei einer Frau die folgenden Komplikationen bei Diabetes auftreten:

  1. Gestose in den letzten Stadien der Schwangerschaft.
  2. Spontane Fehlgeburt.
  3. Entzündung der Harnwege.
  4. Polyhydramnion.
  5. Ketoazidose Vorangegangen von Keton Koma. Symptome sind Durst, Erbrechen, Schläfrigkeit, Acetongeruch.

Ist es möglich, mit Diabetes zu gebären? Diese Krankheit stellt eine ernsthafte Bedrohung für Nieren, Herz und Augen einer schwangeren Frau dar. Daher gibt es Fälle, in denen es nicht möglich ist, die Risiken zu verringern, und eine Schwangerschaft in die Liste der Kontraindikationen aufgenommen wird:

  1. Insulinresistenter Diabetes mellitus mit Schwerpunkt Ketoazidose.
  2. Zusätzliche Krankheit - Tuberkulose.
  3. Diabetes mellitus bei jedem Elternteil.
  4. Rhesuskonflikt.
  5. Ischämie des Herzens.
  6. Nierenversagen.
  7. Schwere Gastroenteropathie.

Video über Schwangerschaftsdiabetes während der Schwangerschaft

Die zukünftige Gesundheit ihres Babys hängt vom Zustand einer Frau während der Schwangerschaft ab. Diabetes mellitus und Schwangerschaft - diese Kombination ist sehr häufig, aber die Krankheit kann auf viele Arten kontrolliert und behandelt werden. Um mehr über Diabetes während der Schwangerschaft zu erfahren, schauen Sie sich ein nützliches Video an, das den Krankheitsverlauf beschreibt.

Diabetes mellitus während der Schwangerschaft entwickelt sich langsam und ist im Frühstadium fast asymptomatisch. Deshalb sollten Sie vorsichtiger sein, welche Tests der Gynäkologe verschreibt. Der Blutzucker muss regelmäßig eingenommen werden, um die Krankheit in den Kinderschuhen zu bemerken.

Die folgenden Anzeichen weisen auf eine fortgeschrittene Form von Schwangerschaftsdiabetes während der Schwangerschaft hin:

  • intensiver Durst den ganzen Tag;
  • häufiges Wasserlassen;
  • Verschlechterung des Sehvermögens ohne ersichtlichen Grund;
  • erhöhter Hunger.

Während der Geburt eines Kindes wird natürlich der Körper einer Frau wieder aufgebaut, was sich auf ihren Appetit und die Besuche auf der Toilette auswirkt. Erhöhter Hunger und häufiges Wasserlassen gelten daher nicht als direkter und endgültiger Hinweis auf Diabetes mellitus..

Während der Entwicklung der Krankheit bei Frauen verschlimmern sich Harnwegsinfektionen, was auch als Zeichen angesehen werden kann. Besonders wenn die Intimhygiene während der Schwangerschaft strikt eingehalten wurde.

Hoher Blutdruck ist oft ein Zeichen von Diabetes mellitus. Eine einmalige Abweichung von der Norm während der Schwangerschaft ist nicht immer ein Symptom. Wenn der Druck jedoch über einen längeren Zeitraum erhöht wird, kann Schwangerschaftsdiabetes nicht als Ursache ausgeschlossen werden..

Erhöhtes Protein im Urin weist auf eine beeinträchtigte Nierenfunktion hin. Diabetes mellitus kann die Ursache für diese Veränderungen sein. Wenn der Gynäkologe nach bestandener Proteinuntersuchung auch Blut für Zucker verschreibt, sollten Sie es auf jeden Fall einnehmen. Selbst die geringsten Abweichungen in der Arbeit der Bauchspeicheldrüse können sowohl für die Frau als auch für das Baby gesundheitsschädlich sein..

Im ersten Schwangerschaftstrimester manifestiert sich Diabetes mellitus möglicherweise überhaupt nicht, der Glukosespiegel im Blut kann etwas schwanken, jedoch nicht signifikant. Deshalb werden oft mehrere Tests pro Woche vorgeschrieben. Ab der 13. Woche steigt der Blutzuckerspiegel stark an. Normalerweise ist es während dieser Zeit am einfachsten, die Krankheit zu identifizieren. Unmittelbar vor der Geburt sinkt der Blutzucker einer Frau aufgrund eines emotional instabilen Hintergrunds stark. Wenn Diabetes vor diesem Zeitraum nicht diagnostiziert wurde, besteht eine Gefahr für das Leben und die Gesundheit der werdenden Mutter, da alle 2 Stunden Insulin injiziert werden muss.

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Damit die Schwangerschaft normal verläuft, wird Frauen normalerweise empfohlen, auf ein fraktioniertes Nahrungsmittelsystem umzusteigen (mindestens sechsmal täglich). Dies trägt zur gleichmäßigen Verteilung und Akzeptanz von Nährstoffen bei. Darüber hinaus wird schwangeren Frauen empfohlen, regelmäßig an der frischen Luft spazieren zu gehen, um die Sauerstoffsättigung nicht nur für ihren eigenen Körper, sondern auch für den sich entwickelnden Fötus zu gewährleisten. Mäßige körperliche Aktivität (Gymnastik für Frauen in Position) hilft dabei, den im Blut abgelagerten Zucker effizient zu verbrauchen, was zu einer teilweisen Abnahme führt.

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Eileiterschwangerschaft: Ursachen und Behandlungen

Laut der Weltgesundheitsorganisation gibt es weltweit über 422 Millionen Menschen mit Diabetes. Ihre Zahl wächst von Jahr zu Jahr. Die Krankheit betrifft zunehmend junge Menschen.

Komplikationen von Diabetes führen zu schwerwiegenden Gefäßerkrankungen, Nieren, Netzhaut sind betroffen und die Immunität leidet. Aber diese Krankheit ist kontrollierbar. Mit einer richtig verschriebenen Therapie werden schwerwiegende Folgen rechtzeitig verschoben. Schwangerer Diabetes, der sich während der Schwangerschaft entwickelt hat, ist keine Ausnahme. Dieser Zustand wird Schwangerschaftsdiabetes genannt..

Inhalt

  • Kann eine Schwangerschaft Diabetes auslösen?
  • Was sind die Arten von Diabetes während der Schwangerschaft
  • Risikogruppe
  • Was ist Schwangerschaftsdiabetes während der Schwangerschaft?
  • Folgen für das Kind
  • Was ist die Gefahr für eine Frau
  • Symptome und Anzeichen von Schwangerschaftsdiabetes bei Schwangeren
  • Analysen und Timing
  • Behandlung
  • Insulintherapie: Wer ist angezeigt und wie wird es durchgeführt?
  • Diät: erlaubte und verbotene Lebensmittel, Grundprinzipien der Ernährung für schwangere Frauen mit GDM
  • Beispielmenü für eine Woche
  • Ethnowissenschaften
  • Wie gebären: vaginale Entbindung oder Kaiserschnitt?
  • Prävention von Schwangerschaftsdiabetes bei schwangeren Frauen

Die Schwangerschaft ist ein Provokateur?

Die American Diabetes Association berichtet, dass 7% der schwangeren Frauen Schwangerschaftsdiabetes entwickeln. Bei einigen von ihnen normalisiert sich die Glukosämie nach der Geburt wieder. Aber 60% nach 10-15 Jahren manifestieren Typ-2-Diabetes (T2DM).

Die Schwangerschaft wirkt als Provokateur für Störungen des Glukosestoffwechsels. Der Mechanismus der Entwicklung von Schwangerschaftsdiabetes ist näher an Typ-2-Diabetes. Eine schwangere Frau entwickelt eine Insulinresistenz unter dem Einfluss folgender Faktoren:

  • Synthese von Steroidhormonen in der Plazenta: Östrogen, Progesteron, Plazenta-Laktogen;
  • eine Zunahme der Bildung von Cortisol in der Nebennierenrinde;
  • Verletzung des Insulinstoffwechsels und Abnahme seiner Wirkungen im Gewebe;
  • erhöhte Insulinausscheidung über die Nieren;
  • Aktivierung der Insulinase in der Plazenta (ein Enzym, das Hormone abbaut).

Der Zustand verschlechtert sich bei Frauen mit physiologischer Resistenz (Immunität) gegen Insulin, die sich klinisch nicht manifestierten. Diese Faktoren erhöhen den Bedarf an dem Hormon, die Beta-Zellen der Bauchspeicheldrüse synthetisieren es in erhöhten Mengen. Allmählich führt dies zu ihrer Erschöpfung und anhaltenden Hyperglykämie - einem Anstieg des Plasmaglucosespiegels.

Welche Arten von Diabetes während der Schwangerschaft sind

Verschiedene Arten von Diabetes können die Schwangerschaft begleiten. Die Klassifizierung der Pathologie nach dem Zeitpunkt des Auftretens impliziert zwei Formen:

  1. Diabetes, der vor der Schwangerschaft bestand (Typ-1-Diabetes und Typ-2-Diabetes) - vor der Schwangerschaft;
  2. Schwangerschaftsdiabetes (GDM) bei schwangeren Frauen.

Abhängig von der erforderlichen Behandlung für GDM gibt es:

  • durch Diät kompensiert;
  • durch Diät-Therapie und Insulin kompensiert.

Diabetes kann sich im Stadium der Kompensation und Dekompensation befinden. Die Schwere des pregestationalen Diabetes hängt von der Notwendigkeit unterschiedlicher Behandlungen und der Schwere der Komplikationen ab.

Eine Hyperglykämie, die sich während der Schwangerschaft entwickelt, ist nicht immer ein Schwangerschaftsdiabetes. In einigen Fällen kann dies eine Manifestation von Typ-2-Diabetes sein..

Wer ist gefährdet, während der Schwangerschaft an Diabetes zu erkranken?

Bei allen schwangeren Frauen treten hormonelle Veränderungen auf, die den Stoffwechsel von Insulin und Glukose stören können. Der Übergang zu Diabetes findet jedoch nicht bei jedem statt. Dies erfordert prädisponierende Faktoren:

  • übergewichtig oder fettleibig sein;
  • bestehende beeinträchtigte Glukosetoleranz;
  • Episoden von hohem Blutzucker vor der Schwangerschaft;
  • Typ-2-Diabetes bei Eltern einer schwangeren Frau;
  • Alter über 35;
  • PCO-Syndrom;
  • eine Geschichte von Fehlgeburten, Totgeburten;
  • die Geburt in der Vergangenheit von Kindern mit einem Gewicht von mehr als 4 kg sowie mit Entwicklungsstörungen.

Welcher dieser Gründe die Entwicklung der Pathologie in größerem Maße beeinflusst, ist jedoch nicht vollständig bekannt.

Was ist Schwangerschaftsdiabetes mellitus?

GDM wird als die Pathologie angesehen, die sich nach 15-16 Wochen der Geburt eines Kindes entwickelte. Wenn eine Hyperglykämie früher diagnostiziert wird, liegt ein latenter Diabetes mellitus vor, der vor der Schwangerschaft bestand. Die höchste Inzidenz wird jedoch im 3. Trimester beobachtet. Ein Synonym für diesen Zustand ist Schwangerschaftsdiabetes..

Es unterscheidet sich von Schwangerschaftsdiabetes während der Schwangerschaft darin, dass der Zucker nach einer Hyperglykämie-Episode allmählich zunimmt und nicht zur Stabilisierung neigt. Diese Form der Krankheit entwickelt sich nach der Geburt eher zu Typ-1- oder Typ-2-Diabetes..

Um weitere Taktiken zu bestimmen, werden die Glukosespiegel für alle Frauen mit GDM in der Zeit nach der Geburt bestimmt. Wenn es sich nicht normalisiert, können wir davon ausgehen, dass sich Typ 1 oder Typ 2 Diabetes entwickelt hat.

Einfluss auf den Fötus und Folgen für das Kind

Die Gefahr für das sich entwickelnde Kind hängt vom Grad der Kompensation der Pathologie ab. Die schwerwiegendsten Folgen werden bei einer nicht kompensierten Form beobachtet. Die Wirkung auf den Fötus drückt sich wie folgt aus:

  1. Fetale Missbildungen mit erhöhten Glukosespiegeln im Frühstadium. Ihre Bildung erfolgt aufgrund von Energiemangel. In den frühen Stadien hat sich die Bauchspeicheldrüse des Babys noch nicht gebildet, so dass das mütterliche Organ für zwei Personen arbeiten muss. Arbeitsstörungen führen zum Energieverlust der Zellen, zu Störungen ihrer Teilung und zur Bildung von Defekten. Dieser Zustand kann durch das Vorhandensein von Polyhydramnion vermutet werden. Eine unzureichende Glukoseaufnahme in die Zellen äußert sich in einer Verzögerung des intrauterinen Wachstums und einem geringen Gewicht des Kindes.
  2. Ein unkontrollierter Zuckerspiegel bei einer schwangeren Frau mit Schwangerschaftsdiabetes im 2. und 3. Trimester führt zu einer diabetischen Fetopathie. Glukose passiert die Plazenta in unbegrenzten Mengen, der Überschuss wird in Form von Fett abgelagert. Wenn Ihr eigenes Insulin im Übermaß vorhanden ist, wächst der Fötus schneller, aber es gibt ein Missverhältnis von Körperteilen: einen großen Bauch, einen Schultergürtel, kleine Gliedmaßen. Das Herz und die Leber sind ebenfalls vergrößert..
  3. Eine hohe Insulinkonzentration beeinträchtigt die Produktion von Tensid, einer Substanz, die die Lungenbläschen bedeckt. Daher können nach der Geburt Atemstörungen auftreten..
  4. Das Binden der Nabelschnur eines Neugeborenen stört die Versorgung mit überschüssiger Glukose, die Glukosekonzentration des Kindes nimmt stark ab. Eine postpartale Hypoglykämie führt zu neurologischen Störungen und einer beeinträchtigten geistigen Entwicklung.

Kinder, die von Müttern mit Schwangerschaftsdiabetes geboren wurden, erhöhen das Risiko für Geburtstraumata, perinatalen Tod, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Pathologie der Atemwege, Störungen des Kalzium- und Magnesiumstoffwechsels sowie neurologische Komplikationen.

Warum hoher Zuckergehalt für eine schwangere Frau gefährlich ist

GDM oder vorbestehender Diabetes erhöht die Möglichkeit einer späten Toxizität (Gestose) und manifestiert sich in verschiedenen Formen:

  • Wassersucht schwangerer Frauen;
  • Nephropathie von 1-3 Grad;
  • Präeklampsie;
  • Eklampsie.

Die beiden letztgenannten Zustände erfordern einen Krankenhausaufenthalt auf der Intensivstation, eine Wiederbelebung und eine frühzeitige Entbindung..

Mit Diabetes einhergehende Immunerkrankungen führen zu Infektionen des Urogenitalsystems - Blasenentzündung, Pyelonephritis sowie wiederkehrende vulovaginale Candidiasis. Jede Infektion kann zu einer Infektion des Babys in der Gebärmutter oder während der Geburt führen.

Die wichtigsten Anzeichen von Schwangerschaftsdiabetes während der Schwangerschaft

Die Symptome von Schwangerschaftsdiabetes sind nicht ausgeprägt, die Krankheit entwickelt sich allmählich. Einige Anzeichen einer Frau werden mit normalen Veränderungen des Zustands während der Schwangerschaft verwechselt:

  • erhöhte Müdigkeit, Schwäche;
  • Durst;
  • häufiges Wasserlassen;
  • unzureichende Gewichtszunahme bei ausgeprägtem Appetit.

Hyperglykämie ist häufig ein zufälliger Befund bei obligatorischen Blutzucker-Screening-Tests. Dies dient als Hinweis für eine weitere eingehende Prüfung..

Grundlage für die Diagnose, Tests auf latenten Diabetes

Das Gesundheitsministerium hat die Bedingungen festgelegt, unter denen der obligatorische Blutzuckertest durchgeführt wird:

Wenn nach 26 bis 28 Wochen Risikofaktoren vorliegen, wird ein Glukosetoleranztest durchgeführt. Wenn während der Schwangerschaft Symptome von Diabetes auftreten, wird ein Glukosetest gemäß den Indikationen durchgeführt.

Ein Test zur Erkennung von Hyperglykämie reicht nicht aus, um eine Diagnose zu stellen. Die Kontrolle ist in wenigen Tagen erforderlich. Ferner wird bei wiederholter Hyperglykämie eine Konsultation eines Endokrinologen verordnet. Der Arzt bestimmt die Notwendigkeit und den Zeitpunkt des Glukosetoleranztests. Normalerweise ist dies mindestens 1 Woche nach der aufgezeichneten Hyperglykämie. Der Test wird auch wiederholt, um die Diagnose zu bestätigen..

Die folgenden Testergebnisse sprechen für GDM:

  • Nüchternglukose mehr als 5,8 mmol / l;
  • eine Stunde nach der Einnahme von Glucose - über 10 mmol / l;
  • nach zwei Stunden - über 8 mmol / l.

Zusätzlich werden gemäß den Indikationen Studien durchgeführt:

  • glykosyliertes Hämoglobin;
  • Urinanalyse auf Zucker;
  • Cholesterin- und Lipidprofil;
  • Blutchemie;
  • Koagulogramm;
  • Bluthormone: Progesteron, Östrogen, Plazenta-Laktogen, Cortisol, Alpha-Fetoprotein;
  • Urinanalyse nach Nechiporenko, Zimnitsky, Reberg-Test.

Schwangere Frauen mit Diabetes vor und während der Schwangerschaft werden ab dem 2. Trimester einer Ultraschalluntersuchung des Fetus, einer Dopplerometrie der Plazenta und der Nabelschnurgefäße sowie einer regelmäßigen CTG unterzogen.

Management von schwangeren Frauen mit Diabetes mellitus und Behandlung

Der Verlauf der Schwangerschaft mit bestehendem Diabetes hängt von der Selbstkontrolle der Frau und der Korrektur der Hyperglykämie ab. Diejenigen, die vor der Empfängnis Diabetes hatten, sollten die "School of Diabetes" durchlaufen - spezielle Klassen, in denen sie korrektes Essverhalten und Selbstkontrolle des Glukosespiegels unterrichten.

Unabhängig von der Art der Pathologie benötigen schwangere Frauen die folgende Beobachtung:

  • wöchentlicher Besuch beim Frauenarzt zu Beginn der Schwangerschaft, wöchentlich - ab der zweiten Hälfte;
  • endokrinologische Konsultationen einmal alle 2 Wochen bei dekompensiertem Zustand - einmal pro Woche;
  • Überwachung des Therapeuten - jedes Trimester sowie bei Feststellung einer extragenen Pathologie;
  • Augenarzt - einmal im Trimester und nach der Geburt;
  • Neurologe - zweimal in der Schwangerschaft.

Für die Untersuchung und Korrektur der Therapie einer schwangeren Frau mit GDM ist ein obligatorischer Krankenhausaufenthalt vorgesehen:

  • 1 Mal - im ersten Trimester oder bei der Diagnose einer Pathologie;
  • 2 Mal - nach 19 bis 20 Wochen, um den Zustand zu korrigieren, bestimmen Sie die Notwendigkeit, das Behandlungsschema zu ändern;
  • 3 Mal - mit Typ 1 und 2 Diabetes - nach 35 Wochen, GDM - nach 36 Wochen, um sich auf die Geburt vorzubereiten und die Art der Entbindung zu wählen.

In einem Krankenhaus werden die Häufigkeit der Studien, die Liste der Analysen und die Häufigkeit der Studien individuell festgelegt. Die tägliche Überwachung erfordert eine Urinanalyse auf Zucker, Blutzucker und Blutdruckkontrolle.

Insulin

Der Bedarf an Insulininjektionen wird individuell bestimmt. Nicht jeder Fall von GDM erfordert diesen Ansatz, für einige ist eine therapeutische Ernährung ausreichend.

Die Indikationen für den Beginn der Insulintherapie sind folgende Blutzuckerspiegel:

  • Nüchternblutzucker vor dem Hintergrund einer Diät von mehr als 5,0 mmol / l;
  • eine Stunde nach dem Essen über 7,8 mmol / l;
  • 2 Stunden nach einer Mahlzeit liegt die Glykämie über 6,7 mmol / l.

Beachtung! Schwangeren und stillenden Frauen ist es verboten, hypoglykämische Medikamente außer Insulin zu verwenden! Langwirksame Insuline werden nicht verwendet.

Die Basis der Therapie sind kurzwirksame und ultrakurzwirksame Insulinpräparate. Bei Typ-1-Diabetes wird eine grundlegende Bolustherapie durchgeführt. Für Typ-2-Diabetes und GDM ist es auch möglich, das traditionelle Schema zu verwenden, jedoch mit einigen individuellen Anpassungen, die vom Endokrinologen festgelegt werden.

Bei schwangeren Frauen mit schlechter Kontrolle der Hypoglykämie können Insulinpumpen verwendet werden, um die Hormonverabreichung zu erleichtern..

Diät für Schwangerschaftsdiabetes während der Schwangerschaft

Die Ernährung einer schwangeren Frau mit GDM sollte den folgenden Grundsätzen entsprechen:

  • Oft und nach und nach. Besser 3 Hauptmahlzeiten und 2-3 kleine Snacks.
  • Die Menge an komplexen Kohlenhydraten beträgt ca. 40%, Protein - 30-60%, Fette bis zu 30%.
  • Trinken Sie mindestens 1,5 Liter Flüssigkeit.
  • Erhöhen Sie die Menge an Ballaststoffen - es kann Glukose aus dem Darm adsorbieren und entfernen.
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Diät für Schwangerschaftsdiabetes von schwangeren Frauen

Produkte können in drei bedingte Gruppen unterteilt werden, die in Tabelle 1 dargestellt sind.

Tabelle 1

Verboten zu konsumieren

Menge begrenzen

Du kannst essen

Zucker

Honig, Süßigkeiten, Marmelade

Fruchtsäfte aus dem Laden

Kohlensäurehaltige süße Getränke

Grieß und Reisbrei

Trauben, Bananen, Melonen, Kakis, Datteln

Würstchen, Würstchen, Fast Food

Hartweizennudeln

Tierische Fette (Butter, Schweinefett), fettiger Käse

Alle Arten von Gemüse, einschließlich Topinambur

Bohnen, Erbsen und andere Hülsenfrüchte

Vollkornbrot

Buchweizen, Haferflocken, Perlgerste, Hirse

Mageres Fleisch, Geflügel, Fisch

Fettarme Milchprodukte

Obst anders als verboten

Beispielmenü für eine schwangere Frau mit Schwangerschaftsdiabetes

Das Menü für die Woche (Tabelle 2) sieht möglicherweise folgendermaßen aus (Tabelle 9)..

FrühstückAbendessenAbendessen
Hirsebrei mit Milch, Brot mit ungesüßtem TeeFrischer Gemüsesalat in Pflanzenöl;

Hühnerbrühe mit Nudeln;

Gekochtes Fleisch mit gedünstetem Gemüse

Gedünsteter Kohl mit Fleisch, Tomatensaft.

Vor dem Schlafengehen - ein Glas Kefir

Gedämpftes Omelett mit Käse,

Vinaigrette mit Butter;

Perlgerstenbrei mit gekochtem Huhn;

Trockenfruchtkompott

Gedämpfter Fisch mit Gemüsegarnitur, Tee oder Kompott Quarkauflauf, Tee mit KäsesandwichGemüsesalat mit Pflanzenöl;

Kartoffelpüree mit Rindergulasch;

Trockenfruchtkompott

Buchweizenbrei mit Milch, Ei, Tee mit Brot Haferflocken in Milch mit Rosinen oder frischen Beeren, Tee mit Brot und KäseKohl-Karotten-Salat;

Kartoffelpüree mit gekochtem Fleisch;

Geschmortes Gemüse, gekochter Fisch, Tee Hirsebrei, gekochtes Ei, Tee oder KaffeeVinaigrette in Pflanzenöl;

gebackene Zucchini mit Fleisch;

Gemüseauflauf, Kefir Milchbrei, Tee oder Kaffee mit Brot und KäseGemüsesalat mit fettarmer Sauerrahm;

Buchweizensuppe mit Hühnerbrühe;

gekochte Nudeln mit Hühnchen;

Quarkauflauf, Tee Haferflocken mit Milch, Tee mit SandwichBohnen-Tomaten-Salat;

Salzkartoffeln mit Eintopf;

Gegrilltes Gemüse, ein Stück Hähnchenfilet, Tee

Ethnowissenschaften

Die traditionelle Medizin bietet viele Rezepte für die Verwendung pflanzlicher Heilmittel, um den Blutzucker zu senken und zuckerhaltige Lebensmittel zu ersetzen. Beispielsweise werden Stevia und seine Extrakte als Süßungsmittel verwendet..

Für Diabetiker ist diese Pflanze nicht gefährlich, aber die Anwendung bei schwangeren und stillenden Frauen wird nicht empfohlen. Studien zur Auswirkung auf den Verlauf der Schwangerschaft und die Bildung des Fötus wurden nicht durchgeführt. Darüber hinaus kann die Pflanze eine allergische Reaktion hervorrufen, die während der Schwangerschaft vor dem Hintergrund eines Schwangerschaftsdiabetes höchst unerwünscht ist..

Natürliche Geburt oder Kaiserschnitt?

Wie die Lieferung erfolgt, hängt vom Zustand der Mutter und des Kindes ab. Der Krankenhausaufenthalt schwangerer Frauen mit Schwangerschaftsdiabetes mellitus erfolgt nach 37-38 Wochen. Um ein Geburtstrauma zu vermeiden, versuchen sie zu diesem Zeitpunkt, mit einem Vollzeitbaby Wehen herbeizuführen..

Im Falle einer schwerwiegenden Erkrankung einer Frau oder einer fetalen Pathologie wird das Problem der Durchführung eines Kaiserschnitts entschieden. Wenn nach den Ergebnissen eines Ultraschalls ein großer Fötus bestimmt wird, stellt sich heraus, dass die Größe des Beckens der Frau der Möglichkeit einer Geburt entspricht.

Mit einer starken Verschlechterung des Fetuszustands, der Entwicklung einer schweren Präeklampsie, Retinopathie und Nephropathie der schwangeren Frau kann eine Entscheidung über eine Frühgeburt getroffen werden.

Präventionsmethoden

Es ist nicht immer möglich, die Krankheit zu vermeiden, aber es ist möglich, das Risiko ihres Auftretens zu verringern. Übergewichtige oder fettleibige Frauen, die eine Schwangerschaft planen, sollten mit Diät und Gewichtsverlust beginnen.

Alle anderen sollten sich an die Grundsätze einer gesunden Ernährung halten, die Gewichtszunahme kontrollieren und den Verzehr von süßen und stärkehaltigen Lebensmitteln sowie fetthaltigen Lebensmitteln reduzieren. Wir dürfen nicht über ausreichende körperliche Aktivität vergessen. Schwangerschaft ist keine Krankheit. Daher wird empfohlen, während des normalen Verlaufs spezielle Übungen durchzuführen.

Frauen mit Hyperglykämie sollten die Empfehlungen des Arztes berücksichtigen und rechtzeitig zur Untersuchung und Korrektur der Behandlung ins Krankenhaus eingeliefert werden. Dies verhindert die Entwicklung von Komplikationen bei Schwangerschaftsdiabetes. Bei Patienten mit GDM in einer früheren Schwangerschaft ist das Risiko, an Diabetes zu erkranken, bei wiederholter Schwangerschaft signifikant erhöht..

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Arten

Bei der Behandlung von Diabetes mellitus sind Ernährung und Medikamente wichtige Aspekte. Unter den traditionellen Methoden gibt es jedoch auch wirksame und bewährte Methoden, die sich positiv auf den Verlauf von Diabetes auswirken können.

Ein altes Rezept zur Reinigung von Blutgefäßen von Cholesterin.

Die Gründe

Gesundheitsrezepte werden von der Gastroenterologin Antonina Aleksandrovna Schipina gegeben.
Wir nehmen 300 g Knoblauch und gießen 0,3 l Alkohol ein, 21 Tage einwirken lassen. 1 Tropfen zum Frühstück abseihen und trinken, 2 Tropfen zum Mittagessen, 3 Tropfen zum Abendessen.