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Insulinantikörper, IgG

Eine Studie zum Nachweis von Autoantikörpern gegen endogenes Insulin im Blut, die zur Differentialdiagnose von Typ-1-Diabetes mellitus bei Patienten verwendet wird, die keine Insulinbehandlung erhalten haben.

Insulin-Autoantikörper, IAA.

Immunoassay (ELISA).

U / ml (Einheit pro Milliliter).

Welches Biomaterial kann für die Forschung verwendet werden??

Wie man sich richtig auf das Studium vorbereitet?

Rauchen Sie nicht innerhalb von 30 Minuten vor der Untersuchung.

Allgemeine Informationen zur Studie

Insulinantikörper (Antikörper gegen Insulin) sind Autoantikörper, die der Körper gegen sein eigenes Insulin produziert. Sie sind der spezifischste Marker für Typ-1-Diabetes mellitus (Typ-1-Diabetes) und werden für die Differentialdiagnose dieser Krankheit untersucht. Typ-1-Diabetes (insulinabhängiger Diabetes mellitus) tritt als Folge einer Autoimmunschädigung der Pankreaszellen auf, die zu einem absoluten Insulinmangel im Körper führt. Dies unterscheidet Typ-1-Diabetes von Typ-2-Diabetes, bei dem immunologische Störungen eine viel geringere Rolle spielen. Die Differentialdiagnose von Diabetesarten ist von grundlegender Bedeutung für die Erstellung einer Prognose und Behandlungstaktik.

Zur Differentialdiagnose von Diabetesvarianten werden Autoantikörper untersucht, die gegen die Zellen der Langerhans-Inseln gerichtet sind. Die überwiegende Mehrheit der Patienten mit Typ-1-Diabetes hat Antikörper gegen Bestandteile ihrer eigenen Bauchspeicheldrüse. Umgekehrt sind solche Autoantikörper bei Patienten mit Typ-2-Diabetes ungewöhnlich..

Insulin ist ein Autoantigen bei der Entwicklung von Typ-1-Diabetes. Im Gegensatz zu anderen bekannten Autoantigenen, die bei dieser Krankheit gefunden werden (Glutamat-Decarboxylase und verschiedene Proteine ​​der Langerhans-Inseln), ist Insulin das einzige Autoantigen, das streng spezifisch für die Bauchspeicheldrüse ist. Daher wird ein positiver Test auf Antikörper gegen Insulin als der spezifischste Marker für eine Autoimmunschädigung der Bauchspeicheldrüse bei Typ-1-Diabetes angesehen (Autoantikörper gegen Insulin werden im Blut von 50% der Patienten mit Typ-1-Diabetes nachgewiesen). Andere Autoantikörper, die auch im Blut von Patienten mit Typ-1-Diabetes gefunden werden, umfassen Antikörper gegen die Inselzellen der Bauchspeicheldrüse, Antikörper gegen Glutamat-Decarboxylase und einige andere. Zum Zeitpunkt der Diagnose haben 70% der Patienten 3 oder mehr Arten von Antikörpern, weniger als 10% haben nur eine Art und 2-4% haben keine spezifischen Autoantikörper. Gleichzeitig sind Autoantikörper bei Typ-1-Diabetes keine direkte Ursache für die Entwicklung der Krankheit, sondern spiegeln nur die Zerstörung von Pankreaszellen wider.

Anti-Insulin-Antikörper sind am typischsten für Kinder mit Typ-1-Diabetes und werden bei erwachsenen Patienten viel seltener nachgewiesen. Bei pädiatrischen Patienten treten sie in der Regel zuerst bei einem sehr hohen Titer auf (diese Tendenz ist bei Kindern unter 3 Jahren besonders ausgeprägt). In Anbetracht dieser Merkmale wird die Analyse von Antikörpern gegen Insulin als der beste Labortest zur Bestätigung der Diagnose von "Typ-1-Diabetes" bei Kindern mit Hyperglykämie angesehen. Es ist jedoch zu beachten, dass ein negatives Ergebnis das Vorhandensein von Typ-1-Diabetes nicht ausschließt. Um die vollständigsten Informationen in der Diagnose zu erhalten, wird empfohlen, nicht nur Antikörper gegen Insulin, sondern auch andere für Typ-1-Diabetes spezifische Autoantikörper zu analysieren. Der Nachweis von Insulinantikörpern gegen Insulin bei einem Kind ohne Hyperglykämie wird für die Diagnose von Typ-1-Diabetes nicht in Betracht gezogen. Mit dem Krankheitsverlauf sinkt der Gehalt an Antikörpern gegen Insulin auf nicht nachweisbar, was diese Antikörper von anderen Antikörpern unterscheidet, die für Typ-1-Diabetes spezifisch sind und deren Konzentration stabil bleibt oder zunimmt..

Trotz der Tatsache, dass Antikörper gegen Insulin als spezifischer Marker für Typ-1-Diabetes angesehen werden, wurden Fälle von Typ-2-Diabetes beschrieben, bei denen diese Autoantikörper ebenfalls nachgewiesen wurden..

DM Typ 1 hat eine ausgeprägte genetische Orientierung. Die meisten Menschen mit dieser Krankheit sind Träger bestimmter HLA-DR3- und HLA-DR4-Allele. Das Risiko, bei nahen Verwandten eines Patienten mit dieser Krankheit an Typ-1-Diabetes zu erkranken, steigt um das 15-fache und beträgt 1:20. Immunologische Störungen in Form der Produktion von Autoantikörpern gegen die Bestandteile der Bauchspeicheldrüse werden in der Regel lange vor dem Auftreten von Typ-1-Diabetes erfasst. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass für die Entwicklung ausgedehnter klinischer Symptome von Typ-1-Diabetes die Zerstörung von 80-90% der Zellen der Langerhans-Inseln erforderlich ist. Daher kann der Test auf Antikörper gegen Insulin verwendet werden, um das Risiko einer zukünftigen Entwicklung von Diabetes mellitus bei Patienten mit einer belasteten erblichen Vorgeschichte dieser Krankheit zu bewerten. Das Vorhandensein von Anti-Insulin-Antikörpern im Blut solcher Patienten ist mit einem 20% igen Anstieg des Risikos für die Entwicklung von Typ-1-Diabetes in den nächsten 10 Jahren verbunden. Der Nachweis von 2 oder mehr Autoantikörpern, die für Typ-1-Diabetes spezifisch sind, erhöht das Risiko, in den nächsten 10 Jahren an der Krankheit zu erkranken, um 90%.

Trotz der Tatsache, dass die Analyse auf Antikörper gegen Insulin (sowie auf andere Laborparameter) nicht als Screening auf Typ-1-Diabetes empfohlen wird, kann die Studie bei der Untersuchung von Kindern mit einer Familienanamnese von Typ-1-Diabetes hilfreich sein. Zusammen mit dem Glukosetoleranztest ermöglicht es die Diagnose von Typ-1-Diabetes vor der Entwicklung schwerer klinischer Symptome, einschließlich diabetischer Ketoazidose. Der C-Peptidspiegel zum Zeitpunkt der Diagnose ist ebenfalls höher, was die besten Indikatoren für die verbleibende Zellfunktion widerspiegelt, die mit dieser Taktik der Behandlung von Risikopatienten beobachtet wurden. Es ist zu beachten, dass sich das Risiko der Entwicklung der Krankheit bei einem Patienten mit einem positiven Test auf Antikörper gegen Insulin und das Fehlen einer belasteten Erbgeschichte von Typ-1-Diabetes nicht vom Risiko der Entwicklung dieser Krankheit in der Bevölkerung unterscheidet..

Die meisten Patienten, die im Laufe der Zeit Insulinpräparate (exogenes, rekombinantes Insulin) erhalten, beginnen, Antikörper dagegen zu entwickeln. Ihr Testergebnis ist positiv, unabhängig davon, ob sie Antikörper gegen endogenes Insulin entwickeln oder nicht. Aus diesem Grund ist die Studie nicht für die Differentialdiagnose von Typ-1-Diabetes bei Patienten gedacht, die bereits Insulinpräparate erhalten haben. Diese Situation kann auftreten, wenn bei einem Patienten mit einer fehlerhaften Diagnose von Typ-2-Diabetes, der zur Korrektur der Hyperglykämie mit exogenem Insulin behandelt wurde, der Verdacht auf Typ-1-Diabetes besteht..

Die meisten Patienten mit Typ-1-Diabetes haben eine oder mehrere komorbide Autoimmunerkrankungen. Die am häufigsten diagnostizierten Autoimmunerkrankungen der Schilddrüse (Hashimoto-Thyreoiditis oder Morbus Basedow), primäre Nebenniereninsuffizienz (Morbus Addison), Zöliakie und perniziöse Anämie. Daher ist es bei einem positiven Testergebnis für Antikörper gegen Insulin und der Bestätigung der Diagnose von "Typ-1-Diabetes" erforderlich, zusätzliche Labortests durchzuführen, um diese Krankheiten auszuschließen.

Wofür die Forschung verwendet wird?

  • Zur Differentialdiagnose von Typ 1 und Typ 2 Diabetes mellitus.
  • Vorhersage der Entwicklung von Typ-1-Diabetes bei Patienten mit einer belasteten Erbgeschichte dieser Krankheit, insbesondere bei Kindern.

Wann ist die Studie geplant??

  • Bei der Untersuchung eines Patienten mit klinischen Anzeichen einer Hyperglykämie: Durst, erhöhtes tägliches Urinvolumen, gesteigerter Appetit, Gewichtsverlust, fortschreitende Abnahme des Sehvermögens, verminderte Empfindlichkeit der Haut der Extremitäten, Bildung von nicht heilenden Langzeitgeschwüren an Füßen und Beinen.
  • Bei der Untersuchung eines Patienten mit einer erblichen Vorgeschichte von Typ-1-Diabetes, insbesondere wenn es sich um ein Kind handelt.

Was die Ergebnisse bedeuten?

Referenzwerte: 0 - 10 U / ml.

  • Typ 1 Diabetes mellitus;
  • Autoimmuninsulinsyndrom (Hirata-Krankheit);
  • autoimmunes polyendokrines Syndrom;
  • wenn Insulinpräparate verschrieben wurden (exogenes, rekombinantes Insulin) - das Vorhandensein von Antikörpern gegen Insulinpräparate.
  • Norm;
  • Wenn Symptome einer Hyperglykämie vorliegen, ist eine Diagnose von Typ-2-Diabetes wahrscheinlicher.

Was kann das Ergebnis beeinflussen?

  • Anti-Insulin-Antikörper treten häufiger bei Kindern mit Typ-1-Diabetes (insbesondere unter 3 Jahren) auf und werden bei erwachsenen Patienten viel seltener nachgewiesen..
  • Die Konzentration von Antikörpern gegen Insulin nimmt ab, bis sie in den ersten 6 Monaten der Krankheit nicht mehr nachweisbar ist.
  • Patienten, die Insulinpräparate erhalten haben, erhalten ein positives Testergebnis, unabhängig davon, ob sie Antikörper gegen endogenes Insulin produzieren oder nicht..
  • Die Studie erlaubt keine Unterscheidung zwischen Autoantikörpern gegen endogenes Insulin und Antikörpern gegen exogenes (injizierbares, rekombinantes) Insulin.
  • Das Ergebnis der Analyse sollte zusammen mit den Daten von Tests für andere spezifische Autoantikörper für Typ-1-Diabetes und den Ergebnissen allgemeiner klinischer Analysen bewertet werden..
  • Plasmaglukose
  • Glucose Toleranz Test
  • Glukose im Urin
  • Glykiertes Hämoglobin (HbA1c)
  • Rehberg-Test (endogene Kreatinin-Clearance)
  • Serum-C-Peptid
  • C-Peptid im täglichen Urin
  • Antikörper gegen Glutamatdecarboxylase (Anti-GAD)
  • Pankreas-Insel-Antikörper
  • Insulin
  • Umfassende serologische Untersuchung von Autoimmunendokrinopathien
  • Schilddrüsenstimulierendes Hormon (TSH)
  • Freies Triiodthyronin (freies T3)
  • Freies Thyroxin (freies T4)
  • Antikörper gegen TSH-Rezeptoren (Anti-pTTG)
  • Zöliakie. Screening (Erwachsene und Kinder über 2 Jahre)

Wer bestellt die Studie?

Endokrinologe, Allgemeinarzt, Kinderarzt, Anästhesist-Wiederbelebungskünstler, Augenarzt, Nephrologe, Neurologe, Kardiologe.

Diagnosetests - Diabetes mellitus

Wenn Sie mindestens ein Symptom finden, das die Entwicklung von Diabetes mellitus bedeuten kann, sollten Sie auf jeden Fall einen Arzt konsultieren.

Es kommt also vor, dass sich Diabetes nach dem klassischen Szenario entwickelt und der Arzt nach Ihren Beschwerden die Behandlung sofort diagnostizieren und verschreiben kann.
Dies ist jedoch nicht immer der Fall. Manchmal ist das Bild verschwommen, die Symptome sind nicht ausgeprägt. In solchen Fällen ist es schwierig, eine Diagnose zu stellen. Zusätzliche Untersuchungen sind erforderlich, manchmal ist es sogar schwierig, mit Sicherheit zu sagen, ob eine Person an Diabetes mellitus leidet. Solche Fälle sind nicht häufig, treten jedoch auf..

Es kommt auch vor, dass es unmöglich ist, sofort zu verstehen, welche Art von Diabetes sich entwickelt. Dies kommt nicht so selten vor - die Symptome treten nicht deutlich auf, die Tests sind von grenzwertigem Wert. In solchen Fällen ist Zeit erforderlich, zusätzliche Untersuchungen, ständige Beobachtung durch einen Arzt.
Änderungen im Behandlungsschema sind möglich, wenn die ursprünglich ausgewählten Medikamente nicht die gewünschten Ergebnisse liefern

Blutzucker

Der erste Test, den ein Arzt für eine Diagnose verschreibt, ist die Bestimmung des Glukosespiegels im Blut..
Diese Analyse kann nun in verschiedenen Labors mit verschiedenen Methoden durchgeführt werden, und die Werte können unterschiedlich sein..
Glukose kann im Vollblut oder im Blutplasma bestimmt werden. Diese Ergebnisse unterscheiden sich um 12% voneinander. Bei der Bestimmung von Glukose im Vollblut ist das Ergebnis 12% niedriger als bei der Bestimmung im Plasma. Daher sind die Normen für diese beiden Methoden unterschiedlich..

Bei einer gesunden Person überschreitet der Blutzucker auf nüchternen Magen 6,0-6,2 mmol / l (im Plasma - etwa 6,5 ​​mmol) nicht.
1,5 bis 2 Stunden nach dem Essen beträgt die Zuckermenge bis zu 7,8 bis 8 mmol / l.

Einzelne Zuckererhöhungen bis zu 11 mmol sind zulässig, aber wenn dies nur Einzelfälle sind und kein System.

Wenn der Blutzucker über den Normalwert steigt, vermutet der Arzt Diabetes mellitus und verschreibt weitere Untersuchungen..

Glukosetoleranztest oder Stresstest

Dies ist ein Blutzuckertest, der in 2-3 Stufen durchgeführt wird..
Zuerst spendet der Patient Blut auf nüchternen Magen, trinkt dann Glukose (normalerweise werden 75 g trockene Glukose in Wasser verdünnt) und spendet erneut Blut. Das dritte Mal spendet der Patient 2-3 Stunden nach der Glukose Blut.

Diese Analyse zeigt, wie stark der Blutzuckerspiegel steigt, nachdem eine große Menge schneller Kohlenhydrate in den Körper gelangt ist, und wie viel die Bauchspeicheldrüse arbeitet und die notwendige Insulinmenge synthetisiert, um diese Kohlenhydrate aufzunehmen..

Bei leerem Magen sollte der Zucker nach der Einnahme von Glukose etwa 3,5 bis 6,0 mmol / l betragen. Idealerweise sollte er nicht über 7,8 mmol / l ansteigen. Nach zwei bis drei Stunden sollte der Zucker wieder seinen ursprünglichen Wert erreichen.

Wenn die Ergebnisse der zweiten und dritten Messung höher als normal sind, sprechen sie von einer beeinträchtigten Glukosetoleranz. Dies spricht noch nicht von Diabetes mellitus, erfordert aber eine weitere Untersuchung..

Uringlukose

Bei nicht kompensiertem Diabetes mellitus enthält der Urin Glukose. Dies tritt auf, wenn der Blutzucker die "Nierenschwelle" überschreitet. Dies ist der Name des Glukosespiegels im Blut, wenn dieser von den Nieren ausgeschieden wird. Die Nierenschwelle ist für jede Person unterschiedlich, aber im Durchschnitt beginnt Glukose im Urin ausgeschieden zu werden, wenn sie im Blut über 7,8-8,5 mmol / l steigt.
Glukose dringt nicht unmittelbar nach dem Anstieg des Blutspiegels in den Urin ein, sondern 1,5 bis 2 Stunden nach dem Anstieg des Blutspiegels. Daher ist die Bestimmung von Glukose nur im Urin ein unwirksames Mittel zur Selbstkontrolle..

Dieser Test kann im Morgenurin oder täglich durchgeführt werden.

Normalerweise sollten im Urin nicht einmal Spuren von Glukose vorhanden sein..
Sie müssen jedoch wissen, dass Glukose im Urin nicht nur bei Diabetes mellitus auftreten kann, sondern auch bei einigen Nierenproblemen während der Schwangerschaft, während bestimmte Medikamente eingenommen werden.

Glykiertes Hämoglobin (HH)

Bei einem erhöhten Glukosespiegel im Blut wird der Arzt einen weiteren Test verschreiben - Blut für glykiertes Hämoglobin, ein anderer Name dafür ist glykiertes Hämoglobin (abgekürzt als GG). Diese Analyse zeigt den durchschnittlichen Zuckergehalt in den letzten zwei bis drei Monaten..
GG ist notwendig, um einen einmaligen, versehentlichen Anstieg des Zuckers auszuschließen. Wenn dieses Ergebnis höher als normal ist, bedeutet dies schließlich, dass der Zucker wiederholt steigt..
Diese Analyse wird auch verwendet, um die Kompensation von Diabetes mellitus zu bestimmen - seine erhöhten Werte zeigen an, dass Diabetes schlecht kompensiert wird.

Beachten Sie beim Einreichen dieser Analyse die Referenzwerte, die auf dem Analyseformular angegeben sind.
Tatsache ist, dass einige Laboratorien die Analyse von HbA1 durchführen, andere - HbA1c. Dies sind alles glykierte Hämoglobine, aber unterschiedliche Fraktionen. Und sie haben eine etwas andere Bedeutung.

Normalwerte sind 4,5-6,0% HbA1c (5,4% -7,2% für HbA1).

Entsprechung zwischen GG (HbA1c) (in%) und durchschnittlichem Blutzucker (mmol / l)

4,5%3,6 mmol / l
5,0%4,4 mmol / l
5,5%5,4 mmol / l
6,0%6,3 mmol / l
6,5%7,2 mmol / l
7,0%8,2 mmol / l
7,5%9,1 mmol / l
8,0%10,0 mmol / l
8,5%11,0 mmol / l
9,0%11,9 mmol / l
9,5%12,8 mmol / l
10,0%13,7 mmol / l
10,5%14,7 mmol / l
11,0%15,5 mmol / l
11,5%16,0 mmol / l
12,0%16,7 mmol / l
12,5%17,5 mmol / l
13,0%18,5 mmol / l
13,5%19,0 mmol / l
14,0%20,0 mmol / l

Entsprechung zwischen GG (HbA1) (in%) und durchschnittlichem Blutzucker (mmol / l)

5,4%3,6 mmol / l
6,0%4,4 mmol / l
6,6%5,4 mmol / l
7,2%6,3 mmol / l
7,8%7,2 mmol / l
8,4%8,2 mmol / l
9,0%9,1 mmol / l
9,6%10,0 mmol / l
10,2%11,0 mmol / l
10,8%11,9 mmol / l
11,4%12,8 mmol / l
12,0%13,7 mmol / l
12,5%14,7 mmol / l
13,2%15,5 mmol / l
13,8%16,0 mmol / l
14,4%16,7 mmol / l
15,0%17,5 mmol / l
15,6%18,5 mmol / l
16,2%19,0 mmol / l
16,8%20,0 mmol / l

Fructosamin

Fructosamin ist ein glykiertes (glykosyliertes) Protein. Es zeigt ebenso wie GG den durchschnittlichen Blutzuckerspiegel. Aufgrund der Tatsache, dass Proteinmoleküle weniger leben als Hämoglobinmoleküle, zeigt diese Analyse Herzzucker in 2-3 Wochen.

Dies kann auch bei der Bestimmung der Höhe der Kompensation für Diabetes mellitus berücksichtigt werden oder nur um zu verstehen, ob der Zucker während des Tages steigt.

Der Test auf Fructosamin ist weniger verbreitet als der Test auf glykiertes Hämoglobin, aber er ist informativer, um die Situation in kurzer Zeit zu verstehen.

C-Peptid

Die Analyse auf C-Peptid ist wichtig in Fällen, in denen das Bild der Symptome verschwommen ist und es nicht möglich ist, die Art des Diabetes mellitus genau zu bestimmen.
Es ist auch vorgeschrieben, die Richtigkeit des ausgewählten Insulintherapie-Regimes bei Verdacht auf Insulinom (ein Tumor der Bauchspeicheldrüse, der die Drüse zwingt, ständig Insulin im Überschuss zu produzieren) zu bestimmen..
Mit dieser Analyse überwachen Ärzte den Zustand des Patienten nach größeren Operationen an Leber und Bauchspeicheldrüse..

C-Peptid zeigt, wie gut die Bauchspeicheldrüse funktioniert.
Der normale Gehalt an C-Peptid im Blut liegt zwischen 0,5 und 2,0 μg / l.

Unterdurchschnittliches C-Peptid kann auf Typ-1-Diabetes mellitus und den Übergang von Typ-2-Diabetes mellitus von der insulinunabhängigen zur insulinabhängigen Form hinweisen.
Die Abnahme des C-Peptids kann durch Zustände wie beispielsweise häufige Hypoglykämie sowie anhaltenden Stress beeinflusst werden..

Wenn das Ergebnis des C-Peptids höher als normal ist, können wir über Typ-2-Diabetes mellitus sprechen.
Sein erhöhter Gehalt kann auch eine Folge des Insulinoms, der Beta-Zell-Hypertrophie und der Einnahme bestimmter hormoneller Medikamente sein.

Antikörper gegen GAD (Glutamat-Decarboxylase)

Eine weitere Analyse, die hilft, die Art des Diabetes zu bestimmen, wenn die Klinik nicht ausgeprägt ist und die Art aus anderen Tests schwer zu bestimmen ist.

Normalerweise sollte der Gehalt an Antikörpern gegen Glutamatdecarboxylase 1 Einheit / ml nicht überschreiten.

Das Vorhandensein von Antikörpern in einer Menge von mehr als 1 kann auf die Entwicklung von Typ-1-Diabetes mellitus oder den Übergang einer insulinunabhängigen Form von Typ-II-Diabetes zu einer insulinabhängigen Form hinweisen.

Das Vorhandensein von Antikörpern weist auf einen Prozess hin, der Betazellen zerstört, wodurch die Synthese seines eigenen Insulins aufhört. Der Prozess der Zerstörung von Beta-Zellen ist autoimmun, dh das Immunsystem versagt und es selbst beginnt, seinen eigenen Körper zu zerstören. Die Gründe für diesen Prozess sind nicht klar, dies kann nicht vermieden werden, es kann nur im Voraus festgestellt werden, ob eine Person diesem Prozess unterliegt oder nicht..

Antikörper gegen GAD können bereits einige Jahre vor dem Auftreten von Diabetes nachgewiesen werden.

Insulin-Antikörper

Dieser Test wird für Personen verschrieben, bei denen mit hoher Wahrscheinlichkeit Diabetes mellitus auftritt. Das Vorhandensein von Antikörpern gegen Insulin weist auf einen internen Prozess im Körper hin, der zur Zerstörung von Beta-Zellen führt, die Insulin produzieren.
Dieser Prozess hat eine genetische Veranlagung.

Normalerweise sollte das Ergebnis 10 Einheiten / ml nicht überschreiten, andernfalls sollte die Insulintherapie begonnen werden.

Wenn im Blut Antikörper gegen endogenes (von der Bauchspeicheldrüse synthetisiertes) Insulin nachgewiesen werden, deutet dies auf die Entwicklung von Typ-1-Diabetes mellitus hin.
Die Bestimmung dieser Antikörper bei von außen injiziertem Insulin zeigt eine allergische Reaktion auf das injizierte Insulin an. In diesem Fall ist ein Wechsel zu einem anderen Insulintyp erforderlich..

Antikörper gegen Beta-Zellen

Eine weitere Analyse, die hilft, das Vorhandensein von Diabetes bei einem Patienten oder eine Veranlagung für Diabetes zu identifizieren. Die Analyse ermöglicht es Ihnen, Diabetes mellitus im frühesten Stadium seiner Entwicklung zu erkennen. So können Sie so früh wie möglich mit der Behandlung beginnen, um Ihrer Bauchspeicheldrüse zu helfen.

Der Nachweis von Antikörpern gegen Beta-Zellen zeigt die Zerstörung dieser Zellen an, daher nimmt die Insulinsynthese zunächst ab und stoppt dann vollständig..

Antikörper gegen Betazellen können lange vor Ausbruch der Krankheit nachgewiesen werden - mehrere Monate und Jahre.
Sie können auch bei nahen Verwandten einer kranken Person nachgewiesen werden. Dies weist auf ein hohes Risiko hin, dass diese Menschen an Diabetes erkranken.

Insulin-Antikörper

Insulinantikörper sind eine Gruppe spezifischer Molkeproteine, die vom körpereigenen Immunsystem produziert werden und gegen Insulin wirken. Ihre Produktion wird durch Autoimmunschäden an der Bauchspeicheldrüse stimuliert, und ihre Anwesenheit im Blut wird als Zeichen eines insulinabhängigen Diabetes angesehen. Eine Blutuntersuchung wird verschrieben, um Typ-1- und Typ-2-Diabetes mellitus zu unterscheiden, um das Problem der Zweckmäßigkeit der Insulintherapie zu lösen und die Ursache einer allergischen Reaktion während ihrer Durchführung festzustellen. Die Studie ist für Patienten mit Symptomen einer Hyperglykämie angezeigt, einer erblichen Veranlagung für Typ-1-Diabetes. Aus einer Vene wird Blut entnommen und mittels ELISA analysiert. Die Normwerte liegen zwischen 0 und 10 U / ml. Ergebnisbedingungen Bereitschaft - bis zu 16 Werktage.

Insulinantikörper sind eine Gruppe spezifischer Molkeproteine, die vom körpereigenen Immunsystem produziert werden und gegen Insulin wirken. Ihre Produktion wird durch Autoimmunschäden an der Bauchspeicheldrüse stimuliert, und ihre Anwesenheit im Blut wird als Zeichen eines insulinabhängigen Diabetes angesehen. Eine Blutuntersuchung wird verschrieben, um Typ-1- und Typ-2-Diabetes mellitus zu unterscheiden, um das Problem der Zweckmäßigkeit der Insulintherapie zu lösen und die Ursache einer allergischen Reaktion während ihrer Durchführung festzustellen. Die Studie ist für Patienten mit Symptomen einer Hyperglykämie angezeigt, einer erblichen Veranlagung für Typ-1-Diabetes. Aus einer Vene wird Blut entnommen und mittels ELISA analysiert. Die Normwerte liegen zwischen 0 und 10 U / ml. Ergebnisbedingungen Bereitschaft - bis zu 16 Werktage.

Anti-Insulin-Antikörper (IAA) werden von B-Lymphozyten während einer Autoimmunschädigung von Inseln sekretorischer Zellen produziert, was für insulinabhängigen Diabetes charakteristisch ist. Das Vorhandensein und die Konzentration von Autoantikörpern im Blut sind Anzeichen für eine Zerstörung des Pankreasgewebes, gehören jedoch nicht zu den Gründen für die Entwicklung von Typ-1-Diabetes mellitus. Ein Bluttest auf Antikörper gegen Insulin ist eine hochspezifische Methode zur Diagnose und Differenzierung von Autoimmundiabetes und seiner Früherkennung bei Personen mit erblicher Veranlagung. Eine unzureichende Empfindlichkeit des Indikators erlaubt es nicht, die Studie zum Zweck des Screenings dieser Krankheit zu verwenden.

Indikationen

Ein Test auf Antikörper gegen Insulin im Blut wird in Verbindung mit der Bestimmung anderer spezifischer Antikörper (für Beta-Zellen der Bauchspeicheldrüse, Glutamat-Decarboxylase, Tyrosin-Phosphatase) durchgeführt. Indikationen:

  • Symptome einer Hyperglykämie, insbesondere bei Kindern, sind erhöhter Durst, Polyurie, gesteigerter Appetit, Gewichtsverlust, verminderte Sehfunktion, verminderte Empfindlichkeit in Armen und Beinen, trophische Geschwüre an Füßen und Beinen. Die Identifizierung der IAA bestätigt das Vorhandensein eines Autoimmunprozesses. Die Ergebnisse ermöglichen es, jugendlichen Diabetes von Typ-2-Diabetes zu unterscheiden.
  • Verschärfte Vererbung für insulinabhängigen Diabetes, insbesondere im Kindesalter. Der AT-Test wird im Rahmen einer erweiterten Untersuchung durchgeführt. Die Ergebnisse werden zur Früherkennung von Typ-1-Diabetes mellitus und zur Bestimmung des Risikos seiner zukünftigen Entwicklung verwendet..
  • Pankreas-Transplantationschirurgie. Der Test wird dem Spender zugewiesen, um das Fehlen eines insulinabhängigen Diabetes mellitus zu bestätigen..
  • Allergische Reaktionen bei Patienten unter Insulintherapie. Der Zweck der Studie ist es, die Ursache der Reaktionen festzustellen.

Anti-Insulin-Antikörper werden sowohl gegen das eigene Hormon (endogen) als auch gegen das eingeführte (exogen) produziert. Bei den meisten Patienten, die eine Insulintherapie erhalten, ist das Testergebnis unabhängig vom Vorhandensein von Typ-1-Diabetes positiv, daher ist die Analyse für sie nicht angezeigt.

Vorbereitung zur Analyse

Das Biomaterial für die Forschung ist venöses Blut. Der Abholvorgang wird am Morgen durchgeführt. Es gibt keine strengen Anforderungen für die Vorbereitung, es wird jedoch empfohlen, einige Regeln einzuhalten:

  • Spenden Sie Blut auf leeren Magen, frühestens 4 Stunden nach dem Essen.
  • Begrenzen Sie am Tag vor der Studie den physischen und psycho-emotionalen Stress und trinken Sie keinen Alkohol.
  • Hören Sie 30 Minuten vor der Abgabe des Biomaterials mit dem Rauchen auf.

Blut wird durch Venenpunktion entnommen, in ein leeres Röhrchen oder in ein Röhrchen mit einem Trenngel gegeben. Im Labor wird das Biomaterial zentrifugiert und das Serum isoliert. Die Untersuchung der Probe wird mit dem Enzymimmunoassay durchgeführt. Die Ergebnisse werden innerhalb von 11-16 Arbeitstagen erstellt.

Normalwerte

Normalerweise überschreitet die Konzentration von Antikörpern gegen Insulin 10 U / ml nicht. Der Korridor der Referenzwerte hängt nicht von Alter, Geschlecht, physiologischen Faktoren wie Aktivitätsart, Ernährungsgewohnheiten und Körperbau ab. Bei der Interpretation des Ergebnisses ist Folgendes zu beachten:

  • Bei 50-63% der Patienten mit Typ-1-Diabetes mellitus wird keine IAA produziert, daher schließt ein Indikator im normalen Bereich das Vorhandensein der Krankheit nicht aus
  • In den ersten sechs Monaten nach Ausbruch der Krankheit sinkt der Gehalt an Anti-Insulin-Antikörpern auf Null, während andere spezifische Antikörper weiter progressiv ansteigen, sodass die Analyseergebnisse nicht isoliert interpretiert werden können
  • Die AT-Konzentration wird unabhängig vom Vorliegen von Diabetes erhöht, wenn der Patient zuvor eine Insulintherapie angewendet hat.

Den Wert erhöhen

Antikörper im Blut treten auf, wenn sich die Produktion und Struktur von Insulin ändert. Zu den Gründen für die Erhöhung der Analyserate gehören:

  • Insulinabhängiger Diabetes. Anti-Insulin-Antikörper sind spezifisch für diese Krankheit. Sie treten bei 37-50% der erwachsenen Patienten auf, bei Kindern ist diese Zahl höher.
  • Autoimmuninsulinsyndrom. Es wird angenommen, dass dieser Symptomkomplex genetisch bestimmt ist und die IAA-Produktion mit der Synthese von verändertem Insulin verbunden ist.
  • Autoimmunes polyendokrines Syndrom. Am endologischen Prozess sind mehrere endokrine Drüsen beteiligt. Ein Autoimmunprozess in der Bauchspeicheldrüse, der sich durch Diabetes mellitus und die Produktion spezifischer Antikörper manifestiert, kombiniert mit einer Schädigung der Schilddrüse und der Nebennieren.
  • Aktuelle oder frühere Verwendung von Insulinpräparaten. ATs werden als Reaktion auf die Einführung eines rekombinanten Hormons produziert.

Behandlung von Abweichungen von der Norm

Eine Blutuntersuchung auf Antikörper gegen Insulin hat diagnostischen Wert bei Typ-1-Diabetes mellitus. Die Studie gilt als die aussagekräftigste zur Bestätigung der Diagnose bei Kindern unter 3 Jahren mit Hyperglykämie. Die Ergebnisse der Analyse sollten mit einem Endokrinologen konsultiert werden. Basierend auf den Daten einer umfassenden Untersuchung entscheidet der Arzt über die Therapiemethoden, die Notwendigkeit einer umfassenderen Untersuchung, die es ermöglicht, Autoimmunschäden an anderen endokrinen Drüsen (Schilddrüse, Nebennieren), Zöliakie und perniziöser Anämie zu bestätigen oder zu verweigern.

Was ist die Norm für Insulin im Blut und warum werden die Tests von GTGS und AT auf Insulin durchgeführt??

Fettleibigkeit durch körperliche Inaktivität, unausgewogene Ernährung sowie die Leidenschaft für Fast Food und zuckerhaltiges Soda brachten Typ-2-Diabetes mellitus in die Rangliste der weltweiten Prävalenz von Krankheiten. Gleichzeitig nimmt diese "Zivilisationskrankheit" bei Kindern rasch zu.

Daher interessieren sich immer mehr Menschen für die Fragen - was ist Insulin, was ist seine Norm, warum werden sie auf Antikörper gegen Insulin getestet, was sind die Normen für die Konzentration von Zucker, Insulinhormon und C-Peptid im Blut nach Glukosebelastung.

Spezifische Blutuntersuchungen - Grundlage für die Klärung der Diagnose Diabetes mellitus

Trotzdem gehören die Diabetes mellitus-Typen 1 und 2, obwohl sie die ersten sind, nicht zu den einzigen Pathologien für die Ernennung eines Screenings von Glukose, C-Peptid, Insulin und Autoantikörpern im Blut. Seien Sie nicht überrascht, dass eine Überweisung für diese Tests nicht nur von einem Therapeuten, Kinderarzt, Hausarzt oder Endokrinologen erhalten werden kann.

Sie können von einem Dermatologen, Gynäkologen, Kardiologen, Augenarzt, Nephrologen und / oder Neurologen zu diesen Untersuchungen überwiesen werden. Beschwerden können Symptome und Beschwerden sein - Komplikationen von "verpasstem Typ-2-Diabetes oder anderen Krankheiten".

Was ist Insulin?

Substanzen, die von verschiedenen Zellen der Pankreasinseln von Langerhans produziert werden

Insulin ist eine hormonelle Substanz von Polypeptidnatur. Es wird von β-Zellen der Bauchspeicheldrüse synthetisiert, die sich in der Dicke der Langerhans-Inseln befinden.

Der Hauptregulator seiner Produktion ist der Blutzuckerspiegel. Je höher die Glukosekonzentration ist, desto intensiver ist die Produktion von Insulinhormon.

Trotz der Tatsache, dass die Synthese der Hormone Insulin, Glucagon und Somatostatin in benachbarten Zellen stattfindet, sind sie Antagonisten. Insulinantagonisten-Substanzen umfassen Nebennierenrindenhormone - Adrenalin, Noradrenalin und Dopamin.

Insulinhormonfunktionen

Der Hauptzweck des Insulinhormons ist die Regulierung des Kohlenhydratstoffwechsels. Mit seiner Hilfe dringt die Energiequelle - Glukose, die sich im Blutplasma befindet - in die Zellen der Muskelfasern und des Fettgewebes ein.

Ein Insulinmolekül ist eine Kombination aus 16 Aminosäuren und 51 Aminosäureresten

Darüber hinaus erfüllt das Insulinhormon im Körper die folgenden Funktionen, die je nach Wirkung in drei Kategorien unterteilt sind:

  • Anti-katabolisch:
    1. Reduktion des Proteinhydrolyseabbaus,
    2. Begrenzung einer übermäßigen Blutsättigung mit Fettsäuren.
  • Stoffwechsel:
    1. Wiederauffüllung der Glykogenspeicher in der Leber und in den Zellen der Skelettmuskelfasern durch Beschleunigung der Polymerisation aus Glukose im Blut,
    2. Aktivierung basischer Enzyme, die eine anoxische Oxidation von Glucosemolekülen und anderen Kohlenhydraten bewirken,
    3. Verhinderung der Bildung von Glykogen in der Leber aus Proteinen und Fetten,
    4. Stimulierung der Synthese von Hormonen und Enzymen des Magen-Darm-Trakts - Gastrin, Hemmung des Magenpolypeptids, Sekretins, Cholecystokinins.
  • Anabolikum:
    1. Transport von Magnesium-, Kalium- und Phosphorverbindungen in Zellen,
    2. erhöhte Absorption von Aminosäuren, insbesondere Valin und Leucin,
    3. Verbesserung der Proteinbiosynthese, Förderung einer schnellen DNA-Reduktion (Verdoppelung vor der Teilung),
    4. Beschleunigung der Synthese von Triglyceriden aus Glucose.

Auf eine Notiz. Insulin wird zusammen mit Wachstumshormon und anabolen Steroiden als anabole Hormone bezeichnet. Sie haben diesen Namen bekommen, weil der Körper mit ihrer Hilfe die Anzahl und das Volumen der Muskelfasern erhöht. Daher wird Insulinhormon als Sportdoping anerkannt und ist für Sportler in den meisten Sportarten verboten..

Analyse auf Insulin und Normen seines Gehalts im Blutplasma

Für eine Blutuntersuchung auf Insulinhormon wird Blut aus einer Vene entnommen

Bei gesunden Menschen korreliert der Insulinhormonspiegel mit dem Glukosespiegel im Blut. Daher wird ein Nüchterninsulintest (auf nüchternen Magen) durchgeführt, um ihn genau zu bestimmen. Die Regeln für die Vorbereitung der Blutentnahme für Insulintests sind Standard.

Die kurze Anweisung lautet wie folgt:

  • Essen oder trinken Sie keine anderen Flüssigkeiten als sauberes Wasser - für 8 Stunden,
  • Schließen Sie fetthaltige Lebensmittel und körperliche Überlastung aus, machen Sie keine Probleme und werden Sie nicht nervös - in 24 Stunden,
  • Nichtraucher - 1 Stunde vor der Blutentnahme.

Dennoch gibt es Nuancen, die Sie kennen und beachten müssen:

  1. Beta-Blocker, Metformin, Furosemid-Calcitonin und eine Vielzahl anderer Medikamente reduzieren die Insulinhormonproduktion.
  2. Die Einnahme von oralen Kontrazeptiva, Chinidin, Albuterol, Chlorpropamid und einer Vielzahl von Medikamenten beeinflusst die Testergebnisse und überschätzt sie. Wenn Sie eine Überweisung für einen Insulintest erhalten, sollten Sie daher Ihren Arzt konsultieren, welche Medikamente Sie abbrechen müssen und wie lange vor der Blutentnahme..

Wenn die Regeln befolgt wurden, können die folgenden Ergebnisse erwartet werden, sofern die Bauchspeicheldrüse ordnungsgemäß funktioniert:

KategorieReferenzwerte, μU / ml
Kinder, Jugendliche und Jugendliche3.0-20.0
Männer und Frauen von 21 bis 60 Jahren2.6-24.9
Schwangere Frau6.0-27.0
Ältere und alte Menschen6.0-35.0

Hinweis. Wenn Indikatoren in pmol / l neu berechnet werden müssen, verwenden Sie die Formel μU / ml x 6,945.

Medizinische Wissenschaftler erklären den Wertunterschied wie folgt:

  1. Ein wachsender Körper benötigt ständig Energie, daher ist die Synthese von Insulinhormon bei Kindern und Jugendlichen etwas geringer als nach dem Ende der Pubertät, deren Beginn einen Impuls für eine allmähliche Zunahme gibt.
  2. Die hohe Insulinrate im Blut schwangerer Frauen auf nüchternen Magen, insbesondere während des dritten Trimesters, ist darauf zurückzuführen, dass es langsamer von den Zellen absorbiert wird und gleichzeitig eine noch geringere Effizienz bei der Senkung des Blutzuckerspiegels aufweist.
  3. Bei älteren Männern und Frauen nach dem 60. Lebensjahr verschwinden physiologische Prozesse, die körperliche Aktivität nimmt ab, der Körper benötigt beispielsweise nicht mehr so ​​viel Energie wie im Alter von 30 Jahren, weshalb ein hohes Volumen an produziertem Insulinhormon als normal angesehen wird.

Entschlüsselung eines hungrigen Insulintests

Die Analyse wurde nicht auf nüchternen Magen durchgeführt, sondern nach einer Mahlzeit - ein erhöhter Insulinspiegel ist garantiert

Abweichung des Testergebnisses von den Referenzwerten, insbesondere wenn die Insulinwerte unter dem Normalwert liegen - nicht gut.

Ein niedriger Wert ist eine der Bestätigungen von Diagnosen:

  • Typ 1 Diabetes mellitus,
  • Typ 2 Diabetes mellitus,
  • Hypopituitarismus.

Die Liste der Zustände und Pathologien, bei denen Insulin höher als normal ist, ist viel breiter:

  • Insulinom,
  • Prädiabetes mit Entwicklungsmechanismus vom Typ 2,
  • Leber erkrankung,
  • polyzystischer Eierstock,
  • Itsenko-Cushing-Syndrom,
  • Metabolisches Syndrom,
  • Dystrophie der Muskelfasern,
  • erbliche Unverträglichkeit gegenüber Fructose und Galactose,
  • Akromegalie.

NOMA-Index

Der Indikator für die Insulinresistenz - ein Zustand, bei dem die Muskeln das Insulinhormon nicht mehr richtig wahrnehmen - wird als HOMA-Index bezeichnet. Um dies festzustellen, wird auch Blut aus einer Vene auf nüchternen Magen entnommen. Die Glukose- und Insulinspiegel werden eingestellt, wonach eine mathematische Berechnung unter Verwendung der Formel (mmol / L × μU / ml) / 22,5 durchgeführt wird

Die Norm für NOMA ist das Ergebnis - ≤3.

Der HOMA-Index & gt, 3 zeigt das Vorhandensein einer oder mehrerer Pathologien an:

  • eingeschränkt Glukose verträglich,
  • Metabolisches Syndrom,
  • Typ 2 Diabetes mellitus,
  • polyzystischer Eierstock,
  • Störungen des Kohlenhydrat-Lipid-Stoffwechsels,
  • Dyslipidämie, Atherosklerose, Bluthochdruck.

Hinweis. Menschen, bei denen kürzlich Typ-2-Diabetes diagnostiziert wurde, müssen diesen Test häufig durchführen, da er zur Überwachung der Wirksamkeit der verschriebenen Behandlung erforderlich ist..

Ständiger Arbeitsstress und ein sitzender Lebensstil führen zu Diabetes

Darüber hinaus hilft ein Vergleich der Insulinhormon- und Glukoseindikatoren dem Arzt, die Essenz und die Ursachen von Veränderungen im Körper zu klären:

  • Ein hoher Insulinspiegel mit normalem Zucker ist ein Marker:
  1. das Vorhandensein eines Tumorprozesses in den Geweben der Bauchspeicheldrüse, des vorderen Teils des Gehirns oder der Nebennierenrinde,
  2. Leberversagen und einige andere Lebererkrankungen,
  3. Störungen der Hypophyse,
  4. verringern Sie die Sekretion von Glucagon.
  • Ein niedriger Insulinspiegel mit normalem Zucker ist möglich mit:
  1. Überproduktion oder Behandlung mit gegeninsularen Hormonen,
  2. Hypophysenpathologie - Hypopituitarismus,
  3. das Vorhandensein chronischer Pathologien,
  4. während der akuten Periode von Infektionskrankheiten,
  5. stressige Situation,
  6. Leidenschaft für süße und fetthaltige Lebensmittel,
  7. körperliche Müdigkeit oder umgekehrt, anhaltende Inaktivität.

Auf eine Notiz. In den allermeisten Fällen sind niedrige Insulinspiegel bei normalem Blutzucker kein klinisches Zeichen für Diabetes, aber Sie sollten sich nicht entspannen. Wenn dieser Zustand stabil ist, führt dies unweigerlich zur Entwicklung von Diabetes..

Insulin-Antikörpertest (Insulin AT)

Das Debüt von Typ-1-Diabetes tritt normalerweise in der Kindheit und Jugend auf.

Diese Art der Untersuchung von venösem Blut ist ein Marker für eine Autoimmunschädigung von Insulin produzierenden β-Zellen der Bauchspeicheldrüse. Es wird Kindern verschrieben, die ein erbliches Risiko haben, an Typ-1-Diabetes zu erkranken..

Mit dieser Forschung ist es auch möglich:

  • endgültige Differenzierung der Diagnosen von Typ 1 oder Typ 2 Diabetes mellitus,
  • Bestimmung der Veranlagung für Typ-1-Diabetes mellitus,
  • Klärung der Ursachen von Hypoglykämie bei Menschen ohne Diabetes,
  • Beurteilung der Resistenz und Klärung der Allergie gegen exogenes Insulin,
  • Bestimmung der Menge der Menge an Aninsulin-Antikörpern während der Behandlung mit Insulin tierischen Ursprungs.

Die Norm für Antikörper gegen Insulin beträgt 0,0 bis 0,4 U / ml. In Fällen, in denen diese Norm überschritten wird, wird empfohlen, einen zusätzlichen Test auf IgG-Antikörper zu bestehen.

Beachtung. Ein Anstieg der Antikörperniveaus ist eine normale Variante bei 1% der gesunden Menschen..

Erweiterter Glukosetoleranztest für Glukose, Insulin, c-Peptid (GTGS)

Diese Art der venösen Blutanalyse erfolgt innerhalb von 2 Stunden. Die erste Blutprobe wird auf leeren Magen entnommen. Danach wird eine Glucosebeladung gegeben, nämlich ein Glas einer wässrigen (200 ml) Glucoselösung (75 g) wird getrunken. Nach dem Laden muss das Subjekt 2 Stunden lang ruhig sitzen, was für die Zuverlässigkeit der Analyseergebnisse äußerst wichtig ist. Dann gibt es eine zweite Blutentnahme.

Die Insulinnorm nach dem Training - 17,8-173 μU / ml.

Wichtig! Vor dem Bestehen des GTGS-Tests ist ein Express-Bluttest mit einem Glukometer obligatorisch. Wenn der Blutzucker ≥ 6,7 mmol / l ist, wird der Stresstest nicht durchgeführt. Blut wird für eine separate Analyse nur für c-Peptid gespendet.

Die Konzentration von c-Peptid im Blut ist stabiler als der Insulinhormonspiegel. Die Norm für c-Peptid im Blut beträgt 0,9-7,10 ng / ml.

Die Indikationen zur Durchführung des c-Peptid-Tests sind:

  • Differenzierung von Diabetes Typ 1 und 2 sowie von durch Hypoglykämie verursachten Zuständen,
  • Wahl der Taktik und Behandlungsschemata für Diabetes,
  • PCO-Syndrom,
  • die Möglichkeit, die Behandlung mit Insulinhormonen zu unterbrechen oder abzulehnen,
  • Leberpathologie,
  • Kontrolle nach der Operation, um die Bauchspeicheldrüse zu entfernen.

Die Ergebnisse von Analysen, die in verschiedenen Labors durchgeführt wurden, können voneinander abweichen.

Wenn die c-Peptidwerte höher als normal sind, ist Folgendes möglich:

  • Typ 2 Diabetes mellitus,
  • Nierenversagen,
  • Insulinom,
  • bösartiger Tumor der endokrinen Drüsen, Gehirnstrukturen oder inneren Organe,
  • das Vorhandensein von Antikörpern gegen Insulinhormon,
  • Somatotropinom.

In Fällen, in denen der c-Peptidspiegel unter dem Normalwert liegt, sind folgende Optionen möglich:

  • Typ 1 Diabetes mellitus,
  • anhaltender Stress,
  • Alkoholismus,
  • das Vorhandensein von Antikörpern gegen Insulinhormonrezeptoren mit einer bereits etablierten Diagnose von Typ-2-Diabetes mellitus.

Wenn eine Person mit Insulinhormonen behandelt wird, ist ein reduzierter C-Peptidspiegel normal..

Abschließend empfehlen wir Ihnen, ein kurzes Video anzusehen, das Ihnen hilft, sich richtig auf die Durchführung von Blut- und Urintests vorzubereiten, Zeit zu sparen, Ihre Nerven und das Familienbudget zu schonen, da der Preis einiger der oben genannten Studien ziemlich beeindruckend ist.

Insulinantikörper: Die Analyserate von Insulinantikörpern

Was sind Insulinantikörper? Dies sind Autoantikörper, die der menschliche Körper gegen sein eigenes Insulin produziert. Anti-Insulin-Antikörper sind der spezifischste Marker bei Typ-1-Diabetes (im Folgenden Typ-1-Diabetes), und Studien werden für die Differentialdiagnose der Krankheit selbst verschrieben.

Insulinabhängiger Typ-1-Diabetes tritt aufgrund einer Autoimmunschädigung der Langerhans-Drüsen auf. Diese Pathologie führt zu einem absoluten Insulinmangel im menschlichen Körper..

Dies ist, was Typ-1-Diabetes im Gegensatz zu Typ-2-Diabetes steht, der immunologischen Störungen keine große Bedeutung beimisst. Die Differentialdiagnose von Diabetes mellitus-Typen ist von großer Bedeutung für die Prognose und Taktik einer wirksamen Therapie.

Wie man die Art des Diabetes bestimmt

Um die Art des Diabetes mellitus zu unterscheiden, werden Autoantikörper getestet, die gegen Beta-Zellen der Insel gerichtet sind.

Der Körper der meisten Typ-1-Diabetiker produziert Antikörper gegen die Elemente seiner eigenen Bauchspeicheldrüse. Diese Autoantikörper sind bei Menschen mit Typ-2-Diabetes ungewöhnlich..

Bei Typ-1-Diabetes wirkt das Hormon Insulin als Autoantigen. Insulin ist ein hochspezifisches Autoantigen für die Bauchspeicheldrüse.

Dieses Hormon unterscheidet sich von anderen Autoantigenen, die bei dieser Krankheit vorkommen (alle Arten von Proteinen der Langerhans-Inseln und Glutamat-Decarboxylase)..

Daher wird der spezifischste Marker für die Autoimmunpathologie der Bauchspeicheldrüse bei Typ-1-Diabetes als positiver Test für Antikörper gegen das Hormon Insulin angesehen.

Autoantikörper gegen Insulin finden sich im Blut der Hälfte der Diabetiker.

Bei Typ-1-Diabetes finden sich andere Antikörper im Blutkreislauf, die den Beta-Zellen der Bauchspeicheldrüse zugeschrieben werden, beispielsweise Antikörper gegen Glutamat-Decarboxylase und andere.

In dem Moment, in dem die Diagnose gestellt wird:

  • 70% der Patienten haben drei oder mehr Arten von Antikörpern.
  • Weniger als 10% haben eine Art.
  • Bei 2-4% der Patienten gibt es keine spezifischen Autoantikörper.

Antikörper gegen das Hormon bei Diabetes mellitus sind jedoch nicht die Ursache für die Entwicklung der Krankheit. Sie spiegeln nur die Zerstörung der Zellstruktur der Bauchspeicheldrüse wider. Antikörper gegen das Hormon Insulin sind bei Kindern mit Typ-1-Diabetes viel häufiger als bei Erwachsenen.

Beachten Sie! Typischerweise treten bei Kindern mit Typ-1-Diabetes zuerst und in sehr hohen Konzentrationen Antikörper gegen Insulin auf. Ein ähnlicher Trend ist bei Kindern unter 3 Jahren ausgeprägt..

Unter Berücksichtigung dieser Merkmale gilt die AT-Studie heute als der beste Labortest zur Feststellung der Diagnose von Typ-1-Diabetes im Kindesalter..

Um die vollständigsten Informationen bei der Diagnose von Diabetes zu erhalten, wird nicht nur eine Analyse auf Antikörper vorgeschrieben, sondern auch auf das Vorhandensein anderer für Diabetes charakteristischer Autoantikörper.

Wenn bei einem Kind ohne Hyperglykämie ein Marker für eine Autoimmunschädigung der Zellen der Langerhans-Inseln gefunden wird, bedeutet dies nicht, dass bei Typ-1-Kindern Diabetes mellitus vorliegt. Mit fortschreitendem Diabetes sinken die Autoantikörperniveaus und können vollständig nicht mehr nachweisbar sein.

Das Risiko der Übertragung von Typ-1-Diabetes durch Vererbung

Trotz der Tatsache, dass Antikörper gegen das Hormon als der charakteristischste Marker für Typ-1-Diabetes erkannt werden, gibt es Fälle, in denen diese Antikörper bei Typ-2-Diabetes nachgewiesen wurden.

Wichtig! Typ-1-Diabetes wird hauptsächlich vererbt. Die meisten Menschen mit Diabetes tragen irgendeine Form des gleichen HLA-DR4- und HLA-DR3-Gens. Wenn eine Person Verwandte mit Typ-1-Diabetes hat, steigt das Risiko, an der Krankheit zu erkranken, um das 15-fache. Das Risikoverhältnis beträgt 1:20.

Normalerweise werden immunologische Pathologien in Form eines Markers für Autoimmunschäden an den Zellen der Langerhans-Inseln lange vor dem Auftreten von Typ-1-Diabetes erkannt. Dies liegt an der Tatsache, dass es für die voll entwickelten Symptome von Diabetes notwendig ist, die Struktur von 80-90% der Beta-Zellen zu zerstören.

Daher kann der Autoantikörpertest verwendet werden, um das Risiko einer zukünftigen Entwicklung von Typ-1-Diabetes bei Menschen mit einer Familienanamnese dieser Krankheit zu identifizieren. Das Vorhandensein eines Markers für Autoimmunschäden an den Zellen der Largenhans-Inseln bei diesen Patienten weist auf einen Anstieg des Diabetes-Risikos in den nächsten 10 Lebensjahren um 20% hin..

Wenn 2 oder mehr Antikörper gegen Insulin, die für Typ-1-Diabetes charakteristisch sind, im Blut gefunden werden, steigt die Wahrscheinlichkeit, bei diesen Patienten in den nächsten 10 Jahren die Krankheit zu entwickeln, um 90%.

Trotz der Tatsache, dass das Testen auf Autoantikörper nicht als Screening auf Typ-1-Diabetes empfohlen wird (dies gilt auch für andere Laborparameter), kann dieser Test bei der Untersuchung von Kindern mit Typ-1-Diabetes in der Vorgeschichte hilfreich sein..

In Kombination mit einem Glukosetoleranztest ermöglicht es die Diagnose von Typ-1-Diabetes, bevor ausgeprägte klinische Symptome auftreten, einschließlich diabetischer Ketoazidose. Die Norm des C-Peptids zum Zeitpunkt der Diagnose wird ebenfalls verletzt. Diese Tatsache spiegelt gute Indikatoren für die Restfunktion von Beta-Zellen wider..

Es ist anzumerken, dass das Risiko der Entwicklung der Krankheit bei einer Person mit einem positiven Test auf Antikörper gegen Insulin und dem Fehlen einer schlechten Erbgeschichte von Typ-1-Diabetes nicht anders ist als das Risiko der Entwicklung dieser Krankheit in der Bevölkerung..

Der Körper der Mehrheit der Patienten, die nach einer Weile Insulininjektionen (rekombinantes, exogenes Insulin) erhalten, beginnt, Antikörper gegen das Hormon zu produzieren.

Die Forschungsergebnisse bei diesen Patienten werden positiv sein. Darüber hinaus hängen sie nicht davon ab, ob die Produktion von Antikörpern gegen endogenes Insulin erfolgt oder nicht..

Aus diesem Grund ist der Test nicht für die Differentialdiagnose von Typ-1-Diabetes bei Personen geeignet, die bereits Insulinpräparate verwendet haben. Eine ähnliche Situation tritt auf, wenn bei einer Person, bei der versehentlich Typ-2-Diabetes diagnostiziert wurde, Diabetes mellitus angenommen wird und die mit exogenem Insulin behandelt wurde, um eine Hyperglykämie zu korrigieren..

Begleitkrankheiten

Die meisten Menschen mit Typ-1-Diabetes haben eine oder mehrere Autoimmunerkrankungen. Am häufigsten ist es möglich zu identifizieren:

  • Autoimmunerkrankungen der Schilddrüse (Morbus Basedow, Hashimoto-Thyreoiditis);
  • Morbus Addison (primäre Nebenniereninsuffizienz);
  • Zöliakie (Zöliakie) und perniziöse Anämie.

Wenn daher ein Marker für die Autoimmunpathologie von Betazellen gefunden und Typ-1-Diabetes bestätigt wird, sollten zusätzliche Tests verschrieben werden. Sie werden benötigt, um diese Krankheiten auszuschließen..

Warum Forschung nötig ist

  • Ausschluss von Typ 1 und 2 Diabetes bei einem Patienten.
  • Vorhersage der Entwicklung der Krankheit bei Patienten mit einer belasteten Erbgeschichte, insbesondere bei Kindern.

    Wann ist eine Analyse zu planen?

    Die Analyse wird verschrieben, wenn der Patient klinische Symptome einer Hyperglykämie feststellt:

  • Erhöhtes Urinvolumen.
  • Durst.
  • Unerklärlicher Gewichtsverlust.
  • Gesteigerter Appetit.
  • Verminderte Empfindlichkeit der unteren Extremitäten.
  • Verschwommene Sicht.
  • Trophische Geschwüre an den Beinen.
  • Lang anhaltende Wunden.

    Was die Ergebnisse zeigen

    Norm: 0 - 10 U / ml.

    • Diabetes Typ 1;
    • Hirata-Krankheit (AT-Insulin-Syndrom);
    • polyendokrines Autoimmunsyndrom;
    • das Vorhandensein von Antikörpern gegen Präparate von exogenem und rekombinantem Insulin.
    • Norm;
    • Das Vorhandensein von Symptomen einer Hyperglykämie weist auf eine hohe Wahrscheinlichkeit für Typ-2-Diabetes hin.

    AT gegen Insulin, IgG (Anti-Insulin-Antikörper)

    • Umfrageprogramm für Büroangestellte
    • Haushaltsumfrage
    • Bewertung des Risikos für die Entwicklung von Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems
    • Diagnostik des Antiphospholipid-Syndroms (APS)
    • Beurteilung der Leberfunktion
    • Diagnose des Zustands der Nieren und des Urogenitalsystems
    • Diagnose des Zustands des Magen-Darm-Trakts
    • Diagnose von Bindegewebserkrankungen
    • Diagnose von Diabetes mellitus
    • Diagnose von Anämien
    • Onkologie
    • Diagnose und Überwachung der Osteoporosetherapie
    • Blutbiochemie
    • Diagnose des Zustands der Schilddrüse
    • Krankenhausprofile
    • Sie sind gesund - das Land ist gesund
    • Gynäkologie, Reproduktion
    • Gesundes Kind: für Kinder von 0 bis 14 Jahren
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    • VIP-Prüfungen
    • Erkrankungen der Atemwege
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    • Bestimmung der Spurenelementreserven im Körper
    • die Schönheit
    • Vitamine
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    • Labortests vor der Diät
    • Sportprofile
    • Hämatologische Untersuchungen
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    • Proteine ​​und Aminosäuren
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    • Vitamine
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    • Beurteilung der Phagozytose
    • Immunglobuline
    • Komponenten ergänzen
    • Regulatoren und Vermittler der Immunität
    • Interferonstatus, Beurteilung der Empfindlichkeit gegenüber Immuntherapeutika:
    • Systemische Bindegewebserkrankungen
    • Rheumatoide Arthritis, Gelenkschäden
    • Antiphospholipid-Syndrom
    • Vaskulitis und Nierenschäden
    • Autoimmunläsionen des Magen-Darm-Trakts. Zöliakie
    • Autoimmunleberschaden
    • Neurologische Autoimmunerkrankungen
    • Autoimmunendokrinopathien
    • Autoimmunerkrankungen der Haut
    • Erkrankungen der Lunge und des Herzens
    • Immunthrombozytopenie
    • Klinische Analyse des Urins
    • Biochemische Analyse von Urin
    • Lichtoptische Untersuchung von Spermatozoen
    • Elektronenmikroskopische Untersuchung von Spermien
    • Antisperm-Antikörper
    • Genetische VIP-Profile
    • Lebensstil und genetische Faktoren
    • Reproduktive Gesundheit
    • Immunogenetik
    • Rhesusfaktor
    • Blutgerinnungssystem
    • Erkrankungen des Herzens und der Blutgefäße
    • Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes
    • Erkrankungen des Zentralnervensystems
    • Onkologische Erkrankungen
    • Stoffwechselstörungen
    • Beschreibung der Ergebnisse genetischer Studien durch einen Genetiker
    • Pharmakogenetik
    • Entgiftungssystem für Xenobiotika und Karzinogene
    • Bestimmung des Geschlechts des Fötus
    • Fetaler Rh-Faktor
    • Untersuchung von Neugeborenen zur Identifizierung erblicher Stoffwechselerkrankungen
    • Zusätzliche Studien (nach Screening und Rücksprache mit einem Spezialisten)
    • Wasserqualitätsforschung
    • Bodenqualitätsforschung
    • Allgemeine Beurteilung der natürlichen Mikroflora des Körpers
    • Untersuchung der Mikrobiozänose des Urogenitaltrakts (INBIOFLOR)
    • Femoflor: Profile von Studien zu dysbiotischen Zuständen des Urogenitaltrakts bei Frauen
    • Spezifische Bewertung der natürlichen Mikroflora des Körpers
    • Blut
    • Urin
    • Kot
    • Spermogramm
    • Gastropanel
    • Ultraschall
    • Gut zu wissen

    Marker eines Autoimmunprozesses, der während der Insulintherapie zu Resistenzen und allergischen Reaktionen auf exogenes Insulin führt.

    Autoimmunantikörper gegen Insulin sind eine der Arten von Autoantikörpern, die bei Autoimmunläsionen des Inselapparates der Bauchspeicheldrüse beobachtet werden und für insulinabhängigen Typ-IA-Diabetes charakteristisch sind.

    Die Entwicklung einer Autoimmunpathologie von Betazellen der Bauchspeicheldrüse ist mit einer genetischen Veranlagung verbunden (mit dem modulierenden Einfluss von Umweltfaktoren). In etwa 37% der Fälle sind bei 85 bis 90% der Patienten mit insulinabhängigem Diabetes Marker für den Autoimmunprozess beim ersten Nachweis einer Nüchternhyperglykämie, einschließlich Antikörpern gegen Insulin, vorhanden. Bei nahen Verwandten von Patienten mit Typ-1-Diabetes werden diese Antikörper in 4% der Fälle in der Allgemeinbevölkerung gesunder Menschen beobachtet - in 1,5% der Fälle. Bei Angehörigen von Patienten mit Typ-1-Diabetes ist das Risiko, an dieser Krankheit zu erkranken, 15-mal höher als in der Allgemeinbevölkerung.

    Das Screening auf Autoimmunantikörper gegen Antigene von Pankreasinseln kann Personen identifizieren, bei denen das größte Risiko für die Krankheit besteht. Anti-Insulin-Antikörper können über viele Monate und in einigen Fällen sogar Jahre vor dem Auftreten klinischer Anzeichen der Krankheit nachgewiesen werden. Da es derzeit keine Möglichkeit gibt, die Entwicklung von Typ-1-Diabetes zu verhindern, und darüber hinaus die Möglichkeit besteht, bei scheinbar gesunden Menschen Antikörper gegen Insulin nachzuweisen, wird diese Art der Forschung in der routinemäßigen klinischen Praxis bei der Diagnose von Diabetes und bei Screening-Untersuchungen selten eingesetzt..

    Gegen endogenes Insulin gerichtete Anti-Insulin-Autoantikörper sollten von denen unterschieden werden, die bei insulinabhängigen Diabetikern auftreten, die sich einer tierischen Insulintherapie unterziehen. Letztere sind mit dem Auftreten während der Behandlung von Nebenwirkungen verbunden (lokale Hautreaktionen, Bildung eines Insulindepots, Simulation der Resistenz gegen eine hormonelle Behandlung mit Insulinpräparaten einer tierischen Quelle).

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