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Cholezystitis

Cholezystitis ist eine der häufigsten Erkrankungen des Verdauungssystems, bei der es sich um eine Entzündung der Gallenblasenwand handelt.

Die Hauptursachen für Cholezystitis sind Infektionen und Gallenstauungen. Diese Gründe hängen zusammen und können sich gegenseitig verstärken. Die Gallenstagnation schafft günstige Bedingungen für die Entwicklung von Infektionen, die eine Entzündung der Gallenblase und der Gänge verursachen, und entzündliche Prozesse erhöhen wiederum die Gallenstagnation.

Die Erreger der Krankheit sind in der Regel verschiedene Mikroben - Streptokokken, Staphylokokken, Escherichia coli und andere, die über den Gallengang aus dem Darm sowie über den Blut- und Lymphfluss in die Gallenblase gelangen. Pathologische Prozesse in der Gallenblase hängen eng zusammen: Eine chronische Cholezystitis kann zur Bildung von Steinen in der Gallenblase führen, und gleichzeitig ist die Gallensteinerkrankung sehr häufig die Ursache für eine Cholezystitis..

Eine Reihe von Faktoren (Alter, weibliches Geschlecht, beeinträchtigte Motilität und Tonus, Gallenblase, beeinträchtigter Ausfluss der Galle, Begleiterkrankungen des Darms, der Leber und der Bauchspeicheldrüse, das Vorhandensein chronischer Infektionsherde, eine unausgewogene Ernährung und ein sitzender Lebensstil sowie Fettleibigkeit, Diabetes und Schwangerschaft) nehmen zu das Risiko einer chronischen Cholezystitis.

Cholezystitis kann sowohl in akuter als auch in chronischer Form auftreten.

Was ist das?

Cholezystitis ist eine Erkrankung (Entzündung) der Gallenblase, deren Hauptsymptom starke Schmerzen auf der rechten Seite bei Veränderung der Körperhaltung sind. Es ist eine Art von Komplikation der Gallensteinerkrankung.

Die Gründe für die Entwicklung der Krankheit

Die Hauptursachen für den Beginn und die Entwicklung einer akuten oder chronischen Entzündung der Gallenblase sind bakterielle Infektionen und Gallenstauungen. Eine Infektion der Gallenblase kann aus dem Lumen des Zwölffingerdarms oder zusammen mit Blut oder Lymphe eindringen. Infektionen werden durch eine beeinträchtigte Blasenentleerung gefördert.

Die Ursache für einen gestörten Abfluss kann eine angeborene Deformität der zervikalen Gallenblase und des Ductus cysticus sowie eine Gallendyskinesie (Störungen des Neuroreflexes und der humoralen Regulation der Motilität des Gallengangs) sein. Dyskinesien der Gallenwege sind eine ziemlich häufige Funktionsstörung bei Kindern, insbesondere bei Kindern, die eine gestörte Ernährung haben, studieren und sich ausruhen und zu Hause und in der Schule häufig nervösem Stress ausgesetzt sind.

Der Entzündungsprozess in der Wand der Gallenblase führt zu einer Funktionsstörung, einer Stagnation der Galle und einer Veränderung ihrer physikochemischen Eigenschaften, was wiederum die Entzündung unterstützt und zum Übergang der akuten Entzündung zur chronischen sowie zur Steinbildung beiträgt.

Ein sitzender Lebensstil und eine seltene, reichliche Aufnahme von protein- und fettreichen Nahrungsmitteln prädisponieren für Cholezystitis. Das Risiko einer akuten Cholezystitis steigt auch während der Schwangerschaft an, wenn aufgrund eines Anstiegs des intraabdominalen Drucks die Evakuierung der Galle in den Zwölffingerdarm gestört ist. Darüber hinaus tragen chronische Verstopfung, übermäßige Fettleibigkeit, häufige Ansammlung von Gas im Darm sowie Spulwürmer und Giardien, die sich in den Gallengängen befinden, zu dieser Krankheit bei. Zur Hochrisikogruppe gehören zu den Ärzten Frauen mit dem sogenannten "Vier-F" - Fett, die über 40 Jahre alt sind, Kinder haben und unter Gas leiden (auf Englisch: Fett, vierzig, fruchtbar, blähend)..

Die erbliche Veranlagung spielt beim Auftreten einer Cholezystitis eine entscheidende Rolle. Es kann durch Stoffwechselstörungen, einen allergischen Faktor, eine Durchblutungsstörung der Gallenblasenwand (mit diffusen Erkrankungen des Bindegewebes, atherosklerotischen Gefäßläsionen usw.) hervorgerufen werden. Sehr oft entwickelt sich eine Cholezystitis vor dem Hintergrund von Gastritis, Magengeschwüren und Zwölffingerdarmgeschwüren, Pankreatitis und Tumorprozessen in der Bauchhöhle.

Einstufung

In der Gastroenterologie gibt es mehrere Klassifikationen der Krankheit, von denen jede von großer Bedeutung ist. Sie gibt Fachleuten die Möglichkeit, bestimmte klinische Manifestationen einer bestimmten Art von Krankheit zuzuordnen und eine rationale Behandlungstaktik zu wählen. Unter Berücksichtigung der Ätiologie werden zwei Arten von Cholezystitis unterschieden:

  • Infinitesimalrechnung. Konkremente befinden sich in der Organhöhle. Die kalkhaltige Cholezystitis macht bis zu 90% aller Krankheitsfälle aus. Kann bei Gallenkolikanfällen stark symptomatisch sein oder lange Zeit asymptomatisch sein.
  • Nicht kalkhaltig (steinlos). Es macht 10% aller Cholezystitis aus. Es ist gekennzeichnet durch das Fehlen von Steinen im Lumen des Organs, einen günstigen Verlauf und seltene Exazerbationen, die normalerweise mit Verdauungsfehlern verbunden sind.

Abhängig von der Schwere der Symptome und der Art der entzündlichen und destruktiven Veränderungen kann Cholezystitis sein:

  • Scharf. Es geht einher mit ausgeprägten Entzündungszeichen mit heftigem Auftreten, lebhaften Symptomen und Vergiftungssymptomen. Der Schmerz ist normalerweise intensiv und wellig.
  • Chronisch. Es manifestiert sich als ein allmählicher langsamer Verlauf ohne schwerwiegende Symptome. Das Schmerzsyndrom kann fehlen oder einen schmerzhaften Charakter mit geringer Intensität haben.

Je nach Schweregrad der klinischen Manifestationen werden folgende Krankheitsformen unterschieden:

  • Leicht. Es ist durch ein 10-20-minütiges Schmerzsyndrom mit geringer Intensität gekennzeichnet, das von selbst aufhört. Verdauungsstörungen sind selten. Die Exazerbation tritt 1-2 mal im Jahr auf und dauert nicht länger als 2 Wochen. Die Funktion anderer Organe (Leber, Bauchspeicheldrüse) wird nicht verändert.
  • Mittlere Schwere. Schmerzempfindungen bei schweren dyspeptischen Störungen. Exazerbationen treten häufiger dreimal im Jahr auf und dauern länger als 3-4 Wochen. Es gibt Veränderungen in der Leberfunktion (erhöhte ALT, AST, Bilirubin).
  • Schwer. Es wird von ausgeprägten Schmerzen und dyspeptischen Syndromen begleitet. Exazerbationen sind häufig (häufiger als 1 Mal pro Monat) und länger (mehr als 4 Wochen). Eine konservative Behandlung verbessert das Wohlbefinden nicht wesentlich. Die Funktion benachbarter Organe ist beeinträchtigt (Hepatitis, Pankreatitis).

Durch die Art des Verlaufs des entzündlichen und zerstörerischen Prozesses unterscheiden sie sich:

  • Wiederkehrender Kurs. Es manifestiert sich in Perioden der Exazerbation und vollständigen Remission, in denen es keine Manifestationen einer Cholezystitis gibt.
  • Eintöniger Fluss. Ein Mangel an Remission ist typisch. Die Patienten klagen über ständige schmerzhafte Empfindungen, Beschwerden im rechten Bauch, Stuhlverstimmung und Übelkeit.
  • Intermittierender Fluss. Vor dem Hintergrund ständiger milder Manifestationen einer Cholezystitis treten regelmäßig Exazerbationen unterschiedlicher Schwere mit Symptomen einer Vergiftung und einer Gallenkolik auf.

Symptome einer akuten Cholezystitis

Diese Form der Krankheit in ihrer Entwicklung durchläuft drei Stadien, von denen jedes sein eigenes Krankheitsbild hat:

  1. Katarrhalische Cholezystitis manifestiert sich durch ständige starke Schmerzen im rechten Hypochondrium, die auf die rechte Körperhälfte ausstrahlen - das Schulterblatt, die Schulter, die rechte Oberfläche des Halses. Zu Beginn der Krankheit können Schmerzen paroxysmal sein. Erbrechen des Mageninhalts ist häufig. Galle kommt fast immer in Erbrochenem vor. Temperatur - subfebril, Puls - normal.
  2. Wann phlegmonöse Cholezystitis Entzündungen dringen tief in die Wand der Gallenblase ein und betreffen nicht nur die Schleimhaut, sondern auch die darunter liegenden Schichten. Schmerzen in dieser Form sind viel intensiver und werden durch eine Veränderung der Körperhaltung, Atmung, Husten und Anstrengung verstärkt. Das Erbrechen wird wiederholt, die Temperatur ist hoch (38-39 ° C). Der Puls beschleunigt sich auf mehr als 100 Schläge pro Minute. Der Bauch ist aufgebläht und beim Sondieren schmerzhaft.
  3. Wann gangränöse Cholezystitis, Bei älteren Menschen treten häufiger allgemeine Symptome auf. Die Schmerzen lassen etwas nach, aber dies ist nur ein offensichtliches Wohlbefinden. Der Grund für die Abnahme der Schmerzen ist der Tod von Nervenrezeptoren unter dem Einfluss einer Infektion, die die gesamte Dicke der Gallenblasenwand durchdringt. Der Zustand des Patienten wird dramatisch schwerer, er wird gehemmt, lethargisch. Das Phänomen der allgemeinen Peritonitis nimmt zu - eine Entzündung des Peritoneums, die infolge der Ausbreitung einer Infektion von der Gallenblase in die Bauchhöhle auftritt. Die Temperatur ist hoch, es gibt eine starke Tachykardie, lebhaft geschwollen, schmerzhaft beim Abtasten in allen Abteilungen, angespannt. Dies ist eine äußerst gefährliche Form der Krankheit, die selbst bei richtiger Behandlung häufig zu einem tragischen Ausgang führt..

Chronische Cholezystitis Symptome

Chronische Cholezystitis äußert sich nach dem Essen in Übelkeit, Beschwerden und dumpfen Schmerzen im rechten Hypochondrium.

Eine chronische Cholezystitis kann lange Zeit in latenter Form auftreten und sich erst nach dem Verzehr fetthaltiger Lebensmittel manifestieren. Bei akalkulöser chronischer Cholezystitis ist das Auftreten von Schwäche, Lethargie, erhöhter Erregbarkeit und Schlaflosigkeit charakteristisch. Exazerbationen der chronischen Cholezystitis in der Symptomatik ähneln einer akuten Cholezystitis.

Infinitesimalrechnung

Die Bildung eines festen Sediments in Form von Steinen in der Gallenblase führt zum Auftreten einer kalkhaltigen Cholezystitis. Meist sind Erwachsene über 40 der Krankheit ausgesetzt. Frauen sind dafür anfälliger als Männer. Mit seltenen Ausnahmen sind Kinder krank.

Beton - Steine ​​verschiedener Formen und Durchmesser können sich sowohl in der Gallenblase als auch in den Gängen befinden und so den Ausfluss der Galle behindern, was einen Anfall von Gallenkoliken und einen chronischen Entzündungsprozess verursacht. Steine ​​werden vor dem Hintergrund von Veränderungen in der Grundzusammensetzung der Galle sowie einer damit einhergehenden Pathologie bei Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts gebildet.

Zu den Faktoren, die zu einem erhöhten Risiko der Steinbildung beitragen, gehören:

  • Verletzung der Diät;
  • übermäßiger Verzehr von Nahrungsmitteln mit hohem Gehalt an tierischen Fetten;
  • inaktiver Lebensstil;
  • Vererbung.

Die führende Forschungstechnik bei Auftreten von Symptomen einer kalkhaltigen Cholezystitis ist die Ultraschalldiagnostik der Bauchorgane. Andere Forschungsmethoden sind nach Indikationen vorgeschrieben. In der Regel ist eine Operation erforderlich, um die Gallenblase zu entfernen, da das Vorhandensein von Steinen zu einer ständigen Entzündung führt.

Bei chronischer Cholezystitis erfolgt die Operation wie geplant, akut - im Notfall. Die bestehenden Methoden der medikamentösen Behandlung zur Auflösung von Steinen rechtfertigen sich nicht.

Kalküllos

Eine Entzündung der Gallenblase vor dem Hintergrund eines verstopften Ausflusses von Galle ohne Cholelithiasis wird als kalkhaltige Cholezystitis bezeichnet. Diese Krankheit ist immer mit Hepatitis, Entzündungen der Gallenwege und der Bauchspeicheldrüse verbunden..

Eine kalkhaltige Cholezystitis kann sich entwickeln unter dem Einfluss von:

  • Mikrobielle Infektion der Gallenblase;
  • Korrosion der Schleimhäute des Organs durch Pankreasenzyme;
  • Durchblutungsstörungen in den Wänden der Gallenblase.

Kalkartige Cholezystitis manifestiert sich mit typischen und atypischen Symptomen:

  • Typische Form. Die Krankheit ist gekennzeichnet durch dumpfe, monotone Schmerzen im rechten Hypochondrium vierzig bis neunzig Minuten nach dem Essen, Fahren im Gelände oder Tragen von Gewichten. In sitzender Position nahmen die Schmerzen zu und in Rückenlage beruhigten sie sich. Der Schmerz ist mit Sodbrennen, Übelkeit und Aufstoßen verbunden;
  • Herzsyndrom. Stumpfe Schmerzen im Vorhofbereich, Arrhythmien und Extrasystolen, die nach dem Essen auftreten. Auf dem Elektrokardiogramm gibt es eine negative T-Welle, geglättete QRS-Wellen;
  • Ösophagus-Syndrom. Anhaltendes Sodbrennen, dumpfer Schmerz und das Gefühl eines Fremdkörpers hinter dem Brustbein. Vorübergehende Dysphagie (Schwierigkeiten beim Schlucken von Nahrungsmitteln);
  • Darmsyndrom. Blähungen mit nicht lokalisierten Schmerzen und anhaltender Verstopfung.

Chronische nicht kalkhaltige Cholezystitis ist eine Entzündung der Gallenblase, die als Folge einer mikrobiellen Infektion auftritt, begleitet von einem Überwachsen des Bindegewebes und einer Stagnation der Galle ohne Bildung von Steinen.

Das Eindringen der Mikroflora in den Fokus der Pathogenese erfolgt auf einem aufsteigenden oder absteigenden Weg oder lymphogen:

  • Der aufsteigende Weg führt vom Darm zum Blasenhals und darüber. Trägt zur Funktionsstörung des Schließmuskels bei, die den Rückfluss der Galle aus dem Darm verhindert;
  • Absteigender Weg - mit der Zirkulation des Erregers im Blutkreislauf. In einigen Quellen wird es durch Ausbreitung der Infektion als "hämatogen" bezeichnet.
  • Lymphogen. Lymphe ist eine biologische Flüssigkeit des Körpers, die an vielen Funktionen beteiligt ist, einschließlich der Neutralisierung von Entzündungsreaktionen. Bei massiven eitrigen Infektionen (Urogenital-, Atmungs- und Verdauungsinfektionen) kommt die Lymphe ihrer Rolle nicht nach und wird zu einem Übertragungsfaktor.

Die Entwicklung der Pathogenese der chronischen kalkhaltigen Cholezystitis geht mit einem Verlust der Kontraktions- und Saugfunktionen der Gallenblase einher, was zu einer Stagnation (Okklusion) der Galle, einer Verdickung der Wände und einer Faltenbildung des Organs führt.

Cholezystitis-Attacke

Anfälle sind sowohl für die primäre Cholezystitis als auch für die Verschlimmerung der chronischen Form der Krankheit charakteristisch. Vorboten von Anfällen sind Bauchbeschwerden nach Einnahme von fettem, scharfem Essen oder Alkohol.

Symptome eines akuten Cholezystitis-Anfalls:

  • Scharfe Krampfschmerzen im rechten Hypochondrium, Epigastrium oder Nabel;
  • Übelkeit und Erbrechen, Aufstoßen mit Gas, bitterer Geschmack im Mund;
  • Subfebrile oder fieberhafte Körpertemperatur (37-38 0 C oder 38-39 0 C).

Wie man einen Anfall von Cholezystitis lindert?

Um einen Anfall von Cholezystitis zu stoppen, müssen Sie:

  1. Rufen Sie einen Krankenwagen;
  2. Geh ins Bett und trage Kälte auf den Magen auf;
  3. Nehmen Sie ein krampflösendes Mittel (Papaverin, No-Shpa) und ein Analgetikum (Analgin, Baralgin).
  4. Um Übelkeit zu reduzieren, trinken Sie Minztee oder stilles Mineralwasser bei Raumtemperatur.
  5. Wenn Erbrechen vorliegt, sammeln Sie Erbrochenes zur Analyse.

Komplikationen

Das Vorhandensein einer Cholezystitis ist immer mit der möglichen Entwicklung von Komplikationen behaftet. Einige von ihnen sind sehr gefährlich und erfordern dringend chirurgische Eingriffe. Infolge einer Cholezystitis können bei Patienten folgende Symptome auftreten:

  • Pericholezystitis (Übergang der Entzündung zu nahe gelegenen Geweben und Organen);
  • Cholangitis (Ausbreitung der Entzündung auf die intra- und extrahepatischen Gallengänge unterschiedlicher Größe);
  • Verstopfung der Gallenwege;
  • "Porzellan" -Gallenblase (das Ergebnis der Ablagerung von Calciumsalzen in der Blasenwand);
  • Empyem der Gallenblase (eitrige Entzündung);
  • Nekrose der Wand (Nekrose) der Gallenblase aufgrund von Entzündung und Druck mit Steinen (Stein);
  • Perforation der Wand (Bildung eines Lochs in ihr) infolge von Nekrose, infolgedessen befindet sich ihr Inhalt in der Bauchhöhle des Patienten und führt zu einer Entzündung des Peritoneums (Peritonitis);
  • die Bildung von Fisteln zwischen der Blase und dem Darm, der Blase und dem Nierenbecken, der Blase und dem Magen (das Ergebnis nekrotischer Veränderungen in der Gallenwand;
  • "Behinderte" (nicht arbeitende) Gallenblase;
  • sekundäre biliäre Zirrhose (eine Folge einer anhaltenden kalkhaltigen Cholezystitis);
  • Gallenblasenkrebs.

Diagnose

Ein Gastroenterologe ist an der Behandlung der Cholezystitis beteiligt. Bei der chronischen Form der Krankheit ist es hilfreich, einen Ernährungsberater zu konsultieren. Ein Physiotherapeut kann zusätzliche Hilfe leisten.

Um eine Diagnose zu stellen, werden folgende Aktivitäten ausgeführt:

  • Sammlung von Anamnese;
  • Untersuchung des Patienten;
  • Laboruntersuchungen;
  • instrumentelle Forschung.
  • Allgemeine Blutanalyse. Identifiziert Anzeichen einer Entzündung.
  • Biochemischer Bluttest: Gesamtbilirubin und seine Fraktionen, Transaminasen, alkalische Phosphatase, Cholesterin. Es gibt einen moderaten Anstieg.
  • Blutzucker. Zur Diagnose von Diabetes.
  • Allgemeine Urinanalyse. Zur Differentialdiagnose bei Nierenerkrankungen.
  • Kot für Eier von Würmern. Um Lamblia zu identifizieren, Spulwurm.
  • Mikroskopische und bakteriologische Untersuchung der Galle.
  • Immunenzymatischer Bluttest auf Giardiasis.
  • Kotanalyse auf Elastase 1. Zur Diagnose von Pankreatitis.

Die folgenden Diagnosemethoden werden verwendet:

  • Ultraschalldiagnostik. Es wird durchgeführt, um Anzeichen von pathologisch veränderten Geweben der Gallenblase, in einigen Fällen Steinen, zu erkennen;
  • Cholegraphie. Röntgenuntersuchungsmethode ergänzend zum Ultraschall. Es wird verwendet, um versteckte Pathologien der Gallenblase zu erkennen;
  • Untersuchung des Zwölffingerdarms. Wird verwendet, um den Inhalt des Dünndarms zu entnehmen.

Der beste Weg, um festzustellen, ob eine Krankheit vorliegt, ist durch frühe Forschung. Meistens erfordert die Identifizierung einiger Abweichungen in der chemischen Zusammensetzung der Galle möglicherweise nur die Einhaltung einer nicht strengen Diät.

Wie man Cholezystitis behandelt?

Da die Ursache der Cholezystitis eine Infektion ist, werden Antibiotika mit Anzeichen einer Verschlimmerung (Schmerzen, Fieber, Veränderungen der Blutuntersuchungen) verschrieben. Es ist jedoch besser, diese einem Arzt anzuvertrauen, der im Idealfall die Ergebnisse einer Gallenkultur aufweist.

Aber zu Hause können und sollten Sie mit folgenden Mitteln behandelt werden:

  1. Befolgen Sie eine Diät. Mit einer Exazerbation können Sie ein oder zwei Tage lang hungern, aber gleichzeitig schwachen Tee, Säfte oder Fruchtgetränke trinken, die mit Wasser 1: 1 oder noch Mineralwasser verdünnt sind. Verbinden Sie dann Suppenkartoffelpüree und Müsli, dann fettarmen Hüttenkäse, gekochtes Fleisch und gedämpften Fisch, und nach 5-7 Tagen können Sie auf eine dünne, aber vollständig physiologische Ernährung umsteigen, ausgenommen frittierte Lebensmittel, fetthaltige Lebensmittel wie Gänse- oder Sahnekuchen, geräuchertes Fleisch und scharf Gewürze (wie Meerrettich oder Senf). Es ist besser, oft alle 3 Stunden zu essen, aber nach und nach.
  2. Nehmen Sie bei Schmerzen krampflösende Mittel ein. Dies ist ein traditionelles No-Spa (2 Tabletten dreimal täglich, aber nicht mehr, lesen Sie die Nebenwirkungen in der Anmerkung und stellen Sie sicher, dass dies ein ernstes Medikament ist und eine Überdosierung nicht akzeptabel ist), Papaverin (es kann in Kerzen sein - viele sagen, dass die Wirkung sogar besser ist als aus Tabletten), Duspatalin 1 Tablette 2 mal, 20 Minuten vor den Mahlzeiten.
  3. Die Wahl der Choleretika hängt von der Motilität der Gallenwege ab..

Im Allgemeinen ist die Grundlage für die Behandlung der akuten und chronischen nicht kalkhaltigen Cholezystitis eine komplexe Arzneimittel- und Diät-Therapie. Bei einer häufig wiederkehrenden kalkhaltigen Form der Krankheit oder mit der Gefahr von Komplikationen greifen sie auf chirurgische Eingriffe an der Gallenblase zurück.

Behandlung der chronischen Cholezystitis

Die Behandlung eines chronischen Prozesses ohne Bildung von Steinen erfolgt immer nach konservativen Methoden, von denen die Hauptnahrung die Ernährung ist (Diät 5 - fraktionierte Mahlzeiten mit einem ausreichenden Volumen an flüssigem Mineralwasser). In Gegenwart von Gallensteinen - Einschränkung harter Arbeit, körperliche Überlastung, zitterndes Fahren.

Folgende Arzneimittel werden verwendet:

  • Antibiotika, meistens Breitband- oder Cephalosporine
  • Enzympräparate - Pankreatin, Mezim, Kreon
  • Entgiftung - intravenöse Infusion von Natriumchlorid, Glucoselösungen
  • NSAIDs - manchmal verwendet, um Entzündungen und Schmerzen zu lindern

Choleretika werden normalerweise unterteilt in:

  • Choleretika sind Medikamente, die die Produktion von Galle fördern. Zubereitungen, die Galle und Gallensäuren enthalten: Allochol, Lyobil, Vigeratin, Cholenzym, Dihydrocholsäure - Hologon, Natriumsalz der Dehydrocholsäure - Decholin. Kräuterpräparate erhöhen die Sekretion von Galle: Flacumin, Maisseide, Berberin, Convaflavin. Synthetische Drogen: Osalmid (Oxafenamid), Hydroxymethylotinamid (Nikodin), Tsikvalon, Gimecromon (Odeston, Holonerton, Cholestil).
  • Die Cholekinetik ist unterteilt in: Förderung der Gallensekretion und Erhöhung des Tons der Gallenblase (Magnesiumsulfat, Pituitrin, Choleretin, Cholecystokinin, Sorbit, Mannit, Xylit) und Cholespasmolyse sowie Verringerung des Tons der Gallenwege und des Schließmuskels von Oddi: Nometaverinhydrochlorid, Platifillin, Euphyllin, Mebeverin (Duspatalin).

In Zeiten der Exazerbation wird die Kräutermedizin sehr häufig eingesetzt, da keine Allergien gegen sie vorliegen - Abkochungen von Kamille, Löwenzahn, Pfefferminze, Baldrian, Ringelblume. Und während Remissionsperioden ist es möglich, homöopathische Behandlungen oder Kräutermedizin zu verschreiben, aber auch mit anderen Kräutern - Schafgarbe, Marshmallow, Rainfarn, Sanddorn.

Es ist sehr wichtig, nach einer Verschlimmerung der Cholezystitis eine strenge Diät einzuhalten, damit die Symptome allmählich nachlassen. Neben der Diät für Steine ​​in der Gallenblase und Cholezystitis wird auch empfohlen, regelmäßig Tubazh mit Xylit, Mineralwasser oder Magnesia durchzuführen. Die Physiotherapie ist wirksam - Elektrophorese, Reflexzonenmassage, CMT-Therapie.

Bei kalkhaltiger chronischer Cholezystitis mit ausgeprägten Symptomen wird empfohlen, die Gallenblase zu entfernen, eine Quelle für das Wachstum von Steinen, die während ihrer Bewegung eine Lebensgefahr darstellen können. Der Vorteil einer chronischen Cholezystitis mit Steinen aus einer akuten kalkhaltigen Cholezystitis besteht darin, dass diese Operation geplant ist, keine Notfallmaßnahme darstellt und Sie sich sicher darauf vorbereiten können. In diesem Fall werden sowohl die laparoskopische Chirurgie als auch die Cholezystektomie über einen Mini-Zugang verwendet.

Wenn eine Operation kontraindiziert ist, manchmal mit chronischer Cholezystitis, kann die Behandlung in der Methode des Zerkleinerns von Steinen durch Stoßwellenlithotripsie bestehen. Dieses extrakorporale Verfahren entfernt keine Steine, sondern zerquetscht sie einfach, zerstört sie und ihr erneutes Wachstum tritt häufig auf. Es gibt auch eine Methode zur Zerstörung von Steinen mit Hilfe von Ursodesoxychol- und Chenodesoxycholsäuresalzen. Abgesehen davon, dass diese Therapie nicht zu einer vollständigen Heilung führt, ist sie auch ziemlich lang und dauert bis zu 2 Jahre.

Ernährung und Diät

Während der Zeit der ausgeprägten Verschlimmerung der Cholezystitis wird den Patienten empfohlen, in einem Krankenhaus behandelt zu werden - therapeutisch oder gastroenterologisch, Einhaltung der Bettruhe, Zustand psychoemotionaler Ruhe. Nach der Beseitigung ausgeprägter Anzeichen einer Exazerbation erweitert sich das Regime des Patienten zu einem allgemeinen.

Während der Exazerbationsperiode wird in den ersten beiden Tagen nur die Aufnahme von warmer Flüssigkeit (schwacher süßer Tee, mit Wasser verdünnte Obst- und Gemüsesäfte, Mineralwasser ohne Gas) in kleinen Portionen bis zu 1,5 Litern pro Tag und mehreren Crackern verschrieben. Wenn der Schmerz nachlässt und sich der Allgemeinzustand verbessert, erweitert sich die Ernährungstabelle. Empfehlen:

  • pürierte Suppen aus Gemüse und Getreide,
  • Brei (Haferflocken, Reis, Grieß, Buchweizen),
  • Gelee, Mousse, Gelee, fettarmer Hüttenkäse,
  • magerer gekochter Fisch,
  • püriertes und gekochtes Fleisch, Dampfkoteletts (Kalbfleisch, Huhn, Truthahn, Kaninchen),
  • weiße Cracker.

Das Essen wird 5-6 mal täglich in Bruchteilen eingenommen..

Während der Exazerbation wird empfohlen, an einem Tag in der Woche Fastentage durchzuführen:

  • Quark - Kefir Tag. 900 g Kefir für 6 Dosen, 300 g fettarmer Hüttenkäse für 3 Dosen und 100 g Zucker;
  • Reis - Kompott 1,5 l Kompott, hergestellt aus 1,5 kg frischem oder 240 g trockenem Obst für 6 Mahlzeiten, Reisbrei, gekocht in Wasser aus 50 g Reis - für 3 Mahlzeiten.

Nach Beendigung der Verschlimmerung der Cholezystitis wird eine Diät verschrieben, Tabelle Nummer 5, die die Hauptursache bei dieser Krankheit ist.

  • Milchsuppen, Obst, Gemüsebrühe mit Müsli, Nudeln;
  • gekochtes Fleisch, Dampfkoteletts, Fleischbällchen (Rindfleisch, Kaninchen, Huhn, Truthahn);
  • fettarme Sorten von See- oder Flussfischen, gekocht oder gebacken, ohne Kruste;
  • Eier, bis zu 1-2 pro Tag - weich gekocht, in Form von Dampfomeletts;
  • Milchprodukte: fettarme Milch, Hüttenkäse, Kefir, Joghurt, Joghurt, Butter (limitiert);
  • Gemüse in gekochter, gebackener Form, teilweise roh. Kartoffeln, Rüben, Karotten, Tomaten, Gurken, Kürbis, Paprika, Auberginen, Blumenkohl, Zucchini;
  • Obst und Beeren. Birnen, Melonen, Bananen, Pfirsiche, Aprikosen, Wassermelonen, nicht saure Äpfel;
  • Brei - Buchweizen, Haferflocken, Reis, Grieß, unter Zusatz von Milch, falls toleriert;
  • süße Gerichte - Marshmallow, Marmelade, Honig, Marmeladen, Konfitüren, Gelee;
  • Mehlprodukte - Weizen- und Roggenbrot, gestriges Weißbrot Zwieback, trockene ungekochte Kekse.

Es ist notwendig, Lebensmittel in kleinen Portionen langsam 5-6 mal am Tag einzunehmen. Lange Pausen zwischen den Mahlzeiten, Fasten werden nicht empfohlen. Frühstück ist erforderlich, Abendessen 2 - 3 Stunden vor dem Schlafengehen, nicht reichlich vorhanden. Die Flüssigkeitsmenge ist nicht begrenzt. Eine reichlich eingenommene Menge an Nahrung stört den Rhythmus des Gallenflusses, verursacht einen Krampf der Gallenblase und verursacht Schmerzen.

Bei chronischer Cholezystitis ist es notwendig, den Verzehr von Nahrungsmitteln zu erhöhen, die den Ausfluss von Galle verbessern und den Cholesterinspiegel senken:

  • reich an Ballaststoffen (Kleie, Gemüse, Obst, Beeren). Die Kleie wird vorgedämpft und dreimal täglich mit 1 bis 1,5 Esslöffeln zu den Gerichten gegeben.
  • reich an Magnesiumsalzen (Buchweizen und Haferflocken, Trockenfrüchte, Kleie);
  • enthält essentielle mehrfach ungesättigte Fettsäuren, Phospholipide, Vitamin E (Mais, Oliven, Sonnenblumen und andere Öle);
  • Milchsäurebakterien enthaltend (fermentierte Milchgetränke, Hüttenkäse).

Produkte nicht empfohlen:

  • mit einem hohen Gehalt an tierischen Fetten (frittierte Lebensmittel, fetter Fisch, Schweinefleisch, Lammfleisch, Ente, Würstchen, geräuchertes Fleisch, Mayonnaise, Cremes, Kuchen, Gebäck);
  • rohe Zwiebeln, Knoblauch, Radieschen, Sauerampfer, Spinat, Pilze, Bohnen (Erbsen, Bohnen);
  • kalte und kohlensäurehaltige Getränke, konzentrierte Säfte, Kaffee, Kakao, alkoholische Getränke.

Hausmittel

Die alternative Behandlung der akuten und chronischen Cholezystitis besteht in der Verwendung von Kräuterkochungen.

Am weitesten verbreitet bei Cholezystitis war die Sammlung nach N. G. Kovaleva:

  • calendula officinalis (Luftteil),
  • Gartendill (Samen) - 10 g, weiße Birke (Blätter) - 10 g,
  • Waldtrockenkraut (Gras) - 10 g,
  • Wacholder (Frucht) - 10 g,
  • Kamille (Blüten) - 20 g,
  • Walderdbeeren (Beeren) - 20 g,
  • weiße Rose (Blütenblätter) - 20 g,
  • Feld Schachtelhalm (Triebe) - 30 g,
  • Maisseide - 30 g,
  • braune Hagebutte (zerkleinerte Früchte) - 40 g.

5-6 g der Sammlung werden mit 500 ml kochendem Wasser gebraut, darauf bestanden und dreimal täglich 10-15 Minuten lang in 50-150 ml eingenommen. Vor dem Essen. Der Geschmack der Infusion ist bitter, der Geruch ist angenehm.

In den letzten Jahren haben Zubereitungen, die ätherische Öle enthalten (insbesondere deutsche - Rovachol und Enatin), eine breite Anwendung bei der Behandlung von Patienten gefunden, die an Erkrankungen der Gallenblase und der Gallenwege leiden. Als Choleretiker können Sie 10 bis 3 Tage lang dreimal täglich 1 Esslöffel schwarzen Radieschensaft vor den Mahlzeiten verwenden.

Die choleretische Wirkung von mehrwertigen Alkoholen (Sorbit, Mannit und Xylit) wurde überzeugend nachgewiesen. Sorbit stimuliert die Produktion von endogenem Cholecystokinin, erhöht die bakterielle Synthese der Vitamine B1 und B2 und verbessert die Absorption von Vitamin B12. Sorbit kann dreimal täglich als 10-15% ige Lösung von 50-75 ml anstelle von Magnesiumsulfat verwendet werden. Xylitol wird in einer ähnlichen Dosis verschrieben..

Bei chronischer Cholezystitis ist es weit verbreitet, Mineralwasser mit geringer und mittlerer Mineralisierung zu trinken, wobei Kohlenwasserstoffe, Sulfate, Chlor, Magnesium, Natrium und Calcium überwiegen. Tragen Sie Wasser mit thermischer (35-42 ° C) oder hyperthermaler (42-50 ° C) Temperatur auf.

Mineralwasser stimuliert die Sekretion von Galle, die Ausscheidung, die Abnahme der Viskosität und deren Ausdünnung. Trinken Sie Wasser in einer Menge von 3 ml pro 1 kg Körpergewicht in kleinen Schlucken. Essentuki Nr. 4, 17, 20, Smirnovskaya, Borzhom, Slavyanovskaya werden häufiger verwendet..

Wenn die Cholezystitis durch eine Gastritis mit erhöhtem Säuregehalt kompliziert wird, wird Mineralwasser 1–1,5 Stunden vor den Mahlzeiten verabreicht, eine Gastritis mit normalem oder niedrigem Säuregehalt - 40 Minuten. Vor dem Essen. Die Behandlung mit Mineralwasser dauert 1–1,5 Monate. mit einer Pause zwischen dem nächsten Kurs von 3-6 Monaten.

Operative Behandlung

Die Entfernung der Gallenblase erfolgt bei fortgeschrittener Cholezystitis, Unwirksamkeit konservativer Behandlungsmethoden, kalkhaltiger Form der Krankheit. Zwei Techniken zur Organentfernung sind weit verbreitet: offene und laparoskopische Cholezystektomie. Eine offene Operation wird bei komplizierten Formen, obstruktivem Ikterus und Fettleibigkeit durchgeführt.

Die video-laparoskopische Cholezystektomie ist eine moderne, niedrig traumatische Technik, mit deren Hilfe das Risiko postoperativer Komplikationen verringert und die Rehabilitationszeit verkürzt werden kann. In Gegenwart von Steinen ist eine nicht-chirurgische Steinzerkleinerung mittels extrakorporaler Stoßwellenlithotripsie möglich.

Rehabilitation

Physiotherapie und Spa-Behandlung sind ein wichtiger Bestandteil einer umfassenden Rehabilitation von Patienten. Induktivität, elektrisches UHF-Feld werden als thermische Verfahren zur Korrektur der Hypertonizität der Gallenblase sowie entzündungshemmender und analgetischer Wirkungen eingesetzt. Die Behandlung dauert täglich 12-15 Eingriffe. Um die Entleerung der Gallenblase zu stimulieren, wird ein gepulster Strom niedriger Frequenz vorgeschrieben. Um dyskinetische Phänomene zu reduzieren, wird eine Elektrophorese von 5% Novocain und 2% Papaverin empfohlen.

Um den Funktionszustand des Nervensystems zu normalisieren, wird ein galvanischer Kragen nach Shcherbakov, Elektrophorese mit Brom, verwendet. Zum gleichen Zweck werden Nadel-, Sauerstoff- und Kohlendioxidbäder verschrieben. Eine Spa-Behandlung ist frühestens 2-4 Monate nach Verschlimmerung der Cholezystitis angezeigt. Die Patienten werden in die Balneo-Schlamm-Resorts überwiesen: Essentuki, Zheleznovodsk, Truskavets, Morshin.

Prognose

Die Prognose ist bedingt günstig, bei adäquater Behandlung bleibt die Arbeitsfähigkeit voll erhalten. Komplikationen, die mit einem Bruch der Gallenblase und der Entwicklung einer Bauchfellentzündung verbunden sind, können die größte Gefahr darstellen. Wenn es sich trotz angemessener Behandlung entwickelt, ist ein tödlicher Ausgang möglich. Es ist auch notwendig, den Beobachtungen des behandelnden Arztes große Aufmerksamkeit zu widmen, da die klinische Dynamik in jedem Einzelfall ihre eigenen Merkmale aufweist..

Cholezystitis

Was ist Cholezystitis??

Cholezystitis ist eine Entzündung der Gallenblase. Die Gallenblase ist ein kleines sackförmiges Organ, das sich oben rechts im Bauch direkt unter der Leber befindet. Es ist mit dem Hauptgang verbunden, der die Galle von der Leber zum Darm transportiert. Die Gallenblase speichert vorübergehend Galle, eine Flüssigkeit, die eine in der Leber produzierte fettbildende Substanz enthält. Wenn Sie essen, zieht sich die Gallenblase zusammen und die Galle wandert von der Gallenblase durch kleine röhrenförmige Passagen (zystischer Gang und gemeinsamer Gallengang genannt) in den Dünndarm. Hier wird Galle mit Nahrung gemischt, um Fette abzubauen..

Die Krankheit entwickelt sich normalerweise, wenn eine Person harte Partikel in der Gallenblase entwickelt, bei denen es sich um steinartige Ablagerungen handelt, die sich in der Gallenblase bilden. Wenn ein Gallenstein den Ductus cysticus blockiert (Ausfluss aus der Gallenblase), gelangt die Galle in die Gallenblase. Chemikalien in der Galle oder eine bakterielle Infektion können zu einer Entzündung der Gallenblase führen.

Es gibt zwei Haupttypen von Cholezystitis:

  • Akute Cholezystitis ist eine plötzliche Entzündung der Gallenblase, die starke Bauchschmerzen verursacht, häufig mit Übelkeit, Erbrechen und Fieber. Die akute Form hat drei Subtypen (katarrhalisch, phlegmonös, gangränös), die sich in verschiedenen Symptomen manifestieren, und die akute Form der Krankheit ist kalkhaltig und akalkulös.
  • Chronische Cholezystitis ist eine Entzündung der Gallenblase von geringerer Intensität, die lange anhält. Es kann durch wiederholte Anfälle von akuter Cholezystitis verursacht werden. Die chronische Form kann wiederkehrende leichte Bauchschmerzen oder überhaupt keine Symptome verursachen. Eine Beschädigung der Wände der Gallenblase führt zu einer Verdickung der Gallenblasennarben. Letztendlich kann sich die Gallenblase zusammenziehen und die Fähigkeit verlieren, Galle zu speichern und auszuscheiden..

Nur Gallensteine ​​können ohne Infektion Anfälle von verkrampften Bauchschmerzen verursachen. Dies nennt man Gallenkolik..

Frauen leiden häufiger als Männer an Gallensteinen.

Ursachen der Cholezystitis

Die Ursachen der Cholezystitis können in zwei Hauptkategorien eingeteilt werden: kalkhaltig und kalkhaltig..

Kalkhaltige Cholezystitis

Kalkhaltige Cholezystitis ist die häufigste und meist weniger schwere Form der akuten Cholezystitis. Es macht etwa 95% aller Fälle bei Erwachsenen aus.

Eine kalkhaltige Cholezystitis entsteht, wenn die Hauptöffnung der Gallenblase, der so genannte zystische Gang, durch einen Gallenstein oder eine als Gallenschleim bekannte Substanz blockiert wird.

Gallenschleim ist eine Mischung aus Galle (eine von der Leber produzierte Flüssigkeit, die bei der Verdauung von Fetten hilft) und kleinen Kristallen aus Cholesterin und Salz.

Eine Blockade im Ductus cysticus führt dazu, dass sich Galle in der Gallenblase ansammelt, den Druck in ihr erhöht und sich entzündet. In etwa 1 von 5 Fällen infiziert sich auch eine entzündete Gallenblase mit Bakterien.

Akalkulöse Cholezystitis

Akalkulöse Cholezystitis ist eine weniger häufige, aber normalerweise schwerwiegendere Form der akuten Cholezystitis. Es entwickelt sich normalerweise als Komplikation einer schweren Krankheit, Infektion oder Wunde, die die Gallenblase schädigt.

Die akalkulöse Art der Entzündung ist häufig mit Problemen verbunden wie:

  • Versehentliche Verletzung der Gallenblase während einer größeren Operation
  • schwere Verletzungen oder Verbrennungen;
  • Blutvergiftung (Sepsis);
  • schwere Unterernährung;
  • AIDS;
  • Botkin-Krankheit (Hepatitis A);
  • Hepatitis B;
  • Gallendyskinesie;
  • Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse und des Zwölffingerdarms.

Symptome einer Cholezystitis

Da sich die akute Form der Cholezystitis in den meisten Fällen bei Patienten mit Steinen (kalkhaltiger Typ) manifestiert, machen sich die Symptome der Cholezystitis in der Regel in Verbindung mit Anzeichen einer Gallensteinerkrankung bemerkbar. Beispielsweise wird bei Patienten mit akuter Form häufig eine Kolikbildung festgestellt.

Die häufigsten Symptome einer Cholezystitis sind:

  • Das Auftreten von akuten Schmerzen im rechten Hypochondrium. Der Schmerz ist stark und stechend. Die Dauer des schmerzhaften Gefühls beträgt mehr als 5-6 Stunden.
  • Übelkeit, Erbrechen. Einige Stunden nach Beginn des Anfalls hat der Patient ein Murphy-Symptom, das durch eine Zunahme der Schmerzen während eines tiefen Atems während der Palpation in der Blasenregion gekennzeichnet ist. Zusätzlich zu diesen Manifestationen hat der Patient eine Spannung in den oberen Bauchmuskeln auf der rechten Seite..
  • Leichter Anstieg der Körpertemperatur.

In einigen Fällen kann der Patient nur durch Blähungen und einen leichten Temperaturanstieg gestört werden. Es sollte beachtet werden, dass, wenn Sie die Behandlung von Entzündungen der Gallenblase vernachlässigen, dies zur Bildung von Gangrän oder sogar zur Perforation der Blase führen kann, gefolgt von Peritonitis, Schock und Sepsis..

Diese Entwicklung der Krankheit endet in den meisten Fällen mit dem Tod. Wenn die therapeutische Therapie pünktlich und korrekt durchgeführt wird, ist die Prognose für den Patienten sehr günstig: Die Symptome der akuten Form der Cholezystitis klingen nach 3-4 Tagen allmählich ab und verschwinden nach etwa einer Woche vollständig.

Akute Cholezystitis während der Schwangerschaft

Eine akute Form der Krankheit entwickelt sich während der Schwangerschaft mehrmals häufiger als in anderen Fällen. Zuallererst erklärt sich diese Tatsache durch die Tatsache, dass der Uterus, der jeden Monat größer wird, die Organe des Verdauungssystems allmählich zusammendrückt. Infolge dieses Prozesses kommt es zu einer Stagnation der Gallenmassen in den Gängen und der Blase mit der möglichen Bildung von Steinen, wodurch sich eine Cholezystitis entwickelt..

Es zeigt sich, dass ein akuter Beginn während der Schwangerschaft ein hohes Risiko birgt. Dies ist in erster Linie darauf zurückzuführen, dass eine Frau keine vollständige medizinische Therapie erhalten kann (die Verwendung einer Reihe von Medikamenten ist ausgeschlossen)..

Katarrhalische Cholezystitis

Die katarrhalische Cholezystitis äußert sich in ständigen und sehr intensiven Schmerzen, die sich auf den Bereich des rechten Hypochondriums konzentrieren und sanft zum Schulterblatt, Hals und unteren Rücken fließen.

Zunächst kann der Patient durch paroxysmale Schmerzempfindungen gestört werden, die sich infolge erhöhter Kontraktionen der Gallenmembranen entwickeln..

In vielen Fällen wird auch Übelkeit oder sogar Erbrechen beobachtet, wonach keine Linderung eintritt. Zuerst ist der gesamte Mageninhalt Teil des Erbrochenen und dann der Zwölffingerdarmflüssigkeit.

Die folgenden Symptome werden ebenfalls beobachtet:

  • die Temperatur steigt schnell auf etwa 38-39;
  • Tachykardie des Herzens (100 Schläge pro Minute);
  • arterieller Hypertonie;
  • Plaque erscheint auf der Zunge, normalerweise weiß;
  • die Geschwindigkeit und Häufigkeit des Ein- und Ausatmens ist gestört;
  • Beim Abtasten im Bauch fühlt sich der Patient unwohl: scharfe Schmerzen im rechten Hypochondrium (insbesondere im Gallenbereich);
  • Es gibt ein Symptom von Murphy und Ortner, bei dem Schmerzen auftreten, wenn die Handfläche entlang des Rippenbogens und mit einem tiefen Atemzug geklopft wird - im Bereich der Gallenblase.
  • Mussey-Symptom (Schmerzempfindung im rechten Schlüsselbein).

Schleimige Form

Phlegmonöse Cholezystitis ist in den meisten Fällen viel schwerer als der vorherige Typ. Folgende Symptome werden beobachtet:

  • Empfindungen von starken und scharfen Schmerzen im rechten Hypochondrium, die sich signifikant verstärken und durch Bewegung, Einatmen-Ausatmen oder Husten intensiver werden;
  • eine Erhöhung der Körpertemperatur auf 39-40 Grad;
  • Appetitlosigkeit (der Patient verliert das Interesse an Nahrung);
  • Es gibt eine allgemeine Schwäche im ganzen Körper, das Wohlbefinden des Patienten beginnt sich stark zu verschlechtern;
  • der Patient zittert;
  • es gibt Übelkeit und wiederholtes Erbrechen;
  • Beim Abtasten von Bauch und Rippen treten starke und schneidende Schmerzen auf.
  • Das Symptom von Murphy, Mussey und Ortner ist ebenfalls relevant;
  • die Gallenblase kollabiert, die Wände verdichten sich;
  • Bei der Untersuchung kann sich Eiter im Lumen befinden.
  • An den Wänden der Gallenblase können sich Abszesse bilden.

Gangränöse Form

Diese Form der Cholezystitis entwickelt sich in der Regel auf der Grundlage einer der vorhergehenden - phlegmonös. Diese Art von Krankheit ist dadurch gekennzeichnet, dass ein müder Körper nicht in der Lage ist, eine Vielzahl von Mikroorganismen zu bekämpfen, deren Auswirkungen die Art und den Verlauf der Pathologie beeinflussen. Die gangränöse Form manifestiert sich in einer schweren Vergiftung, die begleitet ist von:

  • allgemeine Schwäche;
  • ein Temperaturanstieg auf 38-39 Grad, manchmal sogar höher;
  • vermehrtes Schwitzen;
  • Beeinträchtigung der Blutversorgung der Gallenblase und ihrer Kanäle.

Mit dem Übergang zu einer chronischen Form können die Schmerzen leicht abnehmen, was jedoch nicht darauf hinweist, dass sich die Gesundheit des Patienten bessert. Leider weist dieser Prozess auf eine Nekrose der Nervenenden des betroffenen Organs hin. Nach einiger Zeit beginnen sich die Vergiftungssymptome in Kombination mit den allgemeinen Symptomen einer eitrigen Form der Peritonitis wieder zu verschlechtern. Dieser Prozess wird begleitet von:

  • beschleunigter Herzschlag (110-120 Schläge pro Minute);
  • eine Temperaturerhöhung bis zu 40 Grad;
  • trockener Mund;
  • Blähungen und Gasbildung;
  • schnelles und flaches Atmen.

Chronische Cholezystitis

Die chronische Form der Krankheit ist durch eine Dauer (von mehreren Monaten bis zehn Jahren) gekennzeichnet. Häufige Anzeichen einer chronischen Cholezystitis sind:

  • unangenehmes Gefühl der Schwere im Bauchbereich;
  • Blähungen;
  • Übelkeit, die manchmal mit Erbrechen einhergehen kann;
  • Bitterkeitsgefühle im Mund;
  • Sodbrennen nach dem Essen;
  • Temperaturanstieg;
  • Hepatomegalie der Leber;
  • Dichtungen der Gallenmembran;
  • Gelbsucht;
  • Kopfschmerzen.

In der chronischen Form werden in der Regel selten scharfe und pochende Schmerzen beobachtet. Manchmal stören Schmerzen überhaupt nicht. Wenn der Patient irgendeine Art von Allergie hat, kann sich diese in der chronischen Form der Manifestation verschlimmern. Manchmal treten bei Frauen Unregelmäßigkeiten im Menstruationszyklus auf (Versagen von 2 bis 10 Tagen)..

Mit Hilfe einer rechtzeitigen Diagnose, einer korrekten und wirksamen Behandlung kann ein Remissionsstadium erreicht werden, in dem sich der pathologische Prozess beruhigt und über einen ausreichend langen Zeitraum nicht mehr stört. Wenn Sie die Krankheit ignorieren, kann sich der Zustand des Patienten verschlechtern und zu einer Funktionsstörung des geschädigten Organs führen..

Mögliche Komplikationen

Unbehandelte akute Cholezystitis kann manchmal zu potenziell lebensbedrohlichen Komplikationen führen.

Die Hauptkomplikationen einer akuten Cholezystitis sind:

  • Tod des Gallenblasengewebes, was zu einer schweren Infektion führt, die sich im ganzen Körper ausbreiten kann
  • Ruptur der Gallenblase, die die Infektion auf den Bauch übertragen kann (Peritonitis) oder zu einer Ansammlung von Eiter (Abszess) führen kann.

Etwa 1 von 5 Fällen einer akuten Cholezystitis erfordert eine dringende Operation, um die Gallenblase zu entfernen und diese Komplikationen zu behandeln.

Diagnose

Ärzte diagnostizieren Cholezystitis hauptsächlich anhand von Symptomen und bildgebenden Tests.

Ultraschall ist der beste Weg, um Gallensteine ​​zu finden. Ultraschall kann auch Flüssigkeit um die Gallenblase oder die Verdickung der Gallenblasenwand erkennen, was typisch für eine akute Cholezystitis ist. Wenn die Ultraschallsonde über den Oberbauch über der Gallenblase bewegt wird, berichten Menschen häufig über Schmerzen.

Die Cholescintigraphie, ein weiterer diagnostischer Test, ist nützlich, wenn die Diagnose einer akuten Cholezystitis schwierig ist. Während des Verfahrens wird eine radioaktive Substanz (Radionuklid) intravenös injiziert. Die Gammakamera erkennt die emittierende Radioaktivität und der Computer nimmt Bilder auf. Somit kann die Bewegung von Radionukliden aus der Leber durch den Gallentrakt verfolgt werden. Bilder der Leber, der Gallenwege, der Gallenblase und des oberen Teils des Dünndarms. Wenn das Radionuklid die Gallenblase nicht füllt, wird der Ductus cysticus wahrscheinlich durch einen Gallenstein blockiert. Die Cholescintigraphie ist auch hilfreich, wenn Ärzte eine akute akalkulöse Cholezystitis vermuten.

Leberfunktionstests (Bluttests) werden durchgeführt, um festzustellen, wie gut die Leber funktioniert und ob sie beschädigt ist. Diese Tests können die Diagnose jedoch nicht bestätigen, da die Ergebnisse häufig normal oder nur geringfügig hoch sind, wenn der Gallengang nicht blockiert ist. Leichte cholestatische Anomalien (erhöhtes Bilirubin bis zu 4 mg / dl und mäßig erhöhte alkalische Phosphatase) sind häufig, was wahrscheinlich eher auf Entzündungsmediatoren hinweist, die die Leber betreffen, als auf eine mechanische Obstruktion.

Andere Blutuntersuchungen werden ebenfalls durchgeführt. Zum Beispiel wird die Anzahl (Anzahl) von Leukozyten gemessen. Eine hohe Anzahl weißer Blutkörperchen deutet auf eine Entzündung, einen Abszess, eine Brandwunde oder eine Perforation der Gallenblase hin.

Die Computertomographie (CT) des Abdomens kann einige Komplikationen einer Cholezystitis wie Pankreatitis oder Gallenblasenruptur erkennen.

Behandlung von Cholezystitis

Menschen mit akuter oder chronischer Cholezystitis sollten ins Krankenhaus eingeliefert werden. Sie dürfen weder essen noch trinken.

Die Behandlung von Cholezystitis kann eine Operation zur Entfernung der Gallenblase und / oder konservativere Behandlungen wie Antibiotika (Ampiox, Gentamicin, Cephalosporin) oder andere Arzneimittel, die Gallensteine ​​auflösen, umfassen.

Operation

Eine Operation zur Entfernung der Gallenblase, die als Cholezystektomie bezeichnet wird, ist die häufigste Behandlung für Cholezystitis. Diese Operation kann ungefähr eine Stunde dauern und wird unter Vollnarkose durchgeführt. Die Gallenblase wird durch einen Einschnitt im Bauch entfernt.

Die meisten Menschen werden nach der Entfernung ihrer Gallenblase keine Nebenwirkungen bemerken, obwohl einige Menschen möglicherweise eine weitere Behandlung oder Medikamente benötigen.

Die Cholezystektomie kann offen oder laparoskopisch durchgeführt werden.

Offene Operation

Bei einer offenen Operation wird ein großer Einschnitt (etwa 5 bis 8 Zoll) vorgenommen, um auf die Gallenblase zuzugreifen und diese zu entfernen. Ein Krankenhausaufenthalt dauert normalerweise einige Tage und es kann mehrere Wochen dauern, bis er sich zu Hause erholt hat. Offene Operationen können in Situationen durchgeführt werden, in denen Narben vorhanden sind, die eine laparoskopische Operation verhindern, oder wenn andere Komplikationen auftreten.

Laparoskopische Chirurgie

Wenn die Operation laparoskopisch durchgeführt wird, werden kleinere Schnitte gemacht und spezielle Instrumente verwendet, um die Gallenblase zu entfernen, ohne einen größeren Schnitt zu machen. Die Erholungszeit variiert, aber im Allgemeinen kann eine laparoskopische Operation eine kürzere Erholungs- und Krankenhausaufenthaltsdauer haben (manchmal gehen Patienten am selben Tag nach Hause).

In den meisten Fällen wird eine laparoskopische Operation durchgeführt, um die Gallenblase zu entfernen. In einigen Fällen kann jedoch eine offene Operation erforderlich sein.

Drainage

In einer Minderheit der Fälle, z. B. bei Patienten, die zu krank sind, um sich einer Operation zu unterziehen, kann die Galle durch einen Schlauch, der durch den Bauch und in die Gallengänge eingeführt wird, aus der Gallenblase abgelassen werden. Die Operation zum Entfernen der Gallenblase kann später durchgeführt werden, wenn sich der Zustand des Patienten verbessert..

Essen

Patienten mit Gallenblasenentzündungen wird empfohlen, ihre Ernährung vollständig zu überarbeiten und eine bestimmte Diät einzuhalten. Es ist notwendig, nicht nur ausgewogen, sondern auch nach einem Zeitplan zu essen. Sie müssen mindestens 3 Stunden vor dem Schlafengehen zu Abend essen..

Lebensmittel zum Mitnehmen:

  • Gemüse wie Tomaten (alkalische Lebensmittel), Karotten, Spinat, Rüben, Kartoffeln und Gurken
  • Pasta;
  • Joghurt;
  • Frische Früchte wie Pflaumen, Feigen, Melonen und Wassermelonen
  • Niedrige Milchprodukte wie Hüttenkäse
  • Vollkornprodukte (Vollkornbrot, Hafer, Kleie)
  • Nüsse wie Walnüsse und Mandeln
  • Linsen.

Lebensmittel zu vermeiden:

  • Rotes Fleisch (Schweinefleisch, Ente, Lammfleisch), Eier, frittierte Lebensmittel, scharfes Essen, Schokolade und Eis, Getränke wie Limonaden, Kaffee oder schwarzer Tee;
  • Gemüse wie Kohl, Rosenkohl, Bohnen, Blumenkohl und Gurken
  • Früchte wie Bananen, Aprikosen, Pfirsiche und Äpfel
  • Milchprodukte wie Milch, Eis und Käse.
  • Es ist auch nützlich, schlechte Gewohnheiten (Rauchen, Alkohol trinken usw.) vollständig loszuwerden..

Prävention von akuter Cholezystitis

Es ist nicht immer möglich, eine akute Cholezystitis zu verhindern, aber das Risiko, an der Krankheit zu erkranken, kann verringert werden, indem das Risiko von Gallensteinen verringert wird.

Einer der wichtigsten Schritte, die Sie unternehmen können, um das Risiko der Entwicklung von Gallensteinen (Gallensteinen) zu verringern, ist eine gesunde, ausgewogene Ernährung und eine Verringerung der Menge an Lebensmitteln mit hohem Cholesterinspiegel, da Cholesterin vermutlich zur Bildung von Gallensteinen beiträgt. Blase.

Übergewicht, insbesondere Fettleibigkeit, erhöht auch das Risiko, Gallensteine ​​zu entwickeln. Daher ist es notwendig, das Gewicht durch gesunde Ernährung und regelmäßiges Training zu kontrollieren..

Kalorienarme Diäten mit schnellem Gewichtsverlust sollten jedoch vermieden werden, da es Hinweise darauf gibt, dass sie die Chemie der Galle stören und das Risiko für die Entwicklung von Gallensteinen erhöhen können. Ein allmählicherer Gewichtsverlustplan ist besser.

Prognose

Die meisten Menschen erholen sich über einige Tage bis mehrere Wochen von akuten Cholezystitis-Episoden. In seltenen Fällen kann eine Person infolge von Komplikationen wie Gallenblasenperforation, Cholangitis oder Pankreatitis schwer krank werden, und in seltenen Fällen kann die Erkrankung tödlich sein.

Das Entfernen der Gallenblase verhindert die Rückkehr der Cholezystitis. In seltenen Fällen können Gallensteine ​​in den Gallengängen verborgen bleiben und nach der Operation andere Probleme verursachen.

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